醫學論文中常見的統計學問題分析及對策

叢乃霞 陳頌

醫學統計學在醫學科學研究中應用比較廣泛。在文獻研究設計、實驗觀察、數據收集、資料分析、結果表達與解釋、論文寫作和發表等環節無不涉及統計學問題。如果統計學內容出了差錯，就會造成實驗設計不合理、實驗方法錯誤、數據錯誤，導致結果和結論出現偏差等嚴重問題，因此，醫學論文正確運用統計學是保證科學研究可信度的關鍵，也是確保醫學論文質量的關鍵[1-2]。程亮星發現[3]，《腫瘤基礎與臨床》編輯部修回稿件的直觀性統計學差錯分析中，796篇修回稿件，直觀性統計學差錯率為85.93%。郝麗潔等[4]發現,某醫學期刊413篇論文中，255篇存在統計學差錯問題,發生率為61.74%。汪媛等[5]發現，24種腫瘤學期刊中，18種期刊在論文報告P值時出現了P值的誤用情況，占75.00%。近幾年，作者和編輯越來越重視統計學問題，但從作者投稿和出刊情況來看，統計學差錯問題依然很多。本文通過整理常見問題加以分析，希望引起作者和編輯的重視，減少統計學常見差錯問題。

1 一般資料和方法

在《中國療養醫學》雜志稿件庫中，隨機抽取某一年100篇連續編號的文章，其中有3篇文章未涉及統計學內容，97篇文章納入統計學分析，通過直觀審核和SPSS 26.0軟件統計分析判斷正誤。

2 結果

通過對97篇文章的審核，發現統計學問題比較突出，主要表現在5個方面，見表1。

表1 97篇文章統計學問題差錯率[n(%)]

3 統計學問題分析

3.1 統計學方法描述不全面 統計學方法描述過于簡單和籠統，不能很好地解釋和概況研究方法，編輯人員也無法審核研究方法的正誤，統計學方法應寫的具體和詳細。比如，對于計量資料，只寫采用t檢驗，沒有寫清楚具體采用了何種t檢驗，因為t檢驗包括單樣本t檢驗、獨立樣本t檢驗和配對樣本t檢驗。

簡單示例：統計學方法以SPSS 20.0處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為有差異性。

正確示例：統計學方法，數據以SPSS 20.0處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.2 統計學方法描述不一致 文章在統計學方法中提到采用了某種統計分析方法，但在結果或圖表中并沒有對應的統計數據呈現，或者在結果或圖表中出現了統計量及P值，但在統計學方法中并未進行對應描述，出現前后不呼應的情況，導致條理不清，邏輯混亂，嚴重影響閱讀。

3.3 統計學方法誤用 研究應基于實驗設計類型和分析目的不同，選用合適的統計分析方法。通過對97篇論文統計學分析，發現統計學方法誤用問題比較嚴重，比如，一般χ2誤用Fisher精確卡方檢驗，一般χ2誤用配對卡方檢驗。本次統計，單向有序分類資料統計學方法誤用比例高達37%。對于分組變量無序、對比指標變量有序的單項有序統計資料，如果是比較觀察指標不同組間等級強度有無差別，可以根據分組數不同選擇不同的非參數統計分析方法。如果分組數是兩組，選用兩獨立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗進行分析，如果分組數大于等于3種, 則應選用多個獨立樣本比較的Kruskal-Wallis H檢驗和Mann-Whitney U檢驗[6]，而不是選擇χ2檢驗。

舉例說明，兩組飛行員治療效果比較，表1比較療效采用了卡方檢驗屬于統計學方法誤用[7]，表2采用秩和檢驗是正確的，見表1～2。

表1 兩組飛行員治療效果比較[n(%)]

表2 兩組飛行員治療效果比較[n(%)]

3.4 統計結果問題

3.4.1 統計結果未提供t值 作者在結果中只給出P值，未給出t值，或者只給出P值范圍，未給出P值具體數值，這些都屬于內容表述不完整問題。在寫作中需要給出具體的t值和P值，突出科學的嚴謹性，方便其他作者和編輯驗證方法的可行性和準確性。

3.4.2 統計值差錯問題 統計值出現差錯，有的是作者制表錄入時粘貼復制導致的差錯，有的是作者統計學方法選擇不當導致的差錯，有的是作者計算錯誤導致的差錯，也有因作者保留小數位數不當導致的差錯，統計值差錯會直接影響結論，所以，要求統計值計算和表述準確無誤。

3.4.3P值表述問題P＜0.05時，表示對比組之間差異具有統計學意義，而不應說對比組之間差別有顯著性或者具有顯著性差別[8]。P值為0.00或0.000時，應書寫為P＜0.01或P＜0.001，而不是直接書寫0.00或0.000。

4 對策

統計學在醫學科研整個過程中具有重要的作用，作者應加強對統計學的認識，不斷提高統計學應用水平與科研能力，培養嚴謹的科學態度，保證統計數據結果的準確性和真實性[9]。編輯應重視統計學知識的培訓和學習，可以參加培訓班，研讀統計學教材及相關論文提升自身統計學知識水平[10]。編輯要重視對統計學問題的審核，嚴把統計學問題關，難以把握的統計學問題要與作者反復的溝通，可以向作者要原始數據加以核對，也可以送統計學專家外審。