糖皮質激素類藥物臨床合理用藥探究

趙 浩，劉 鑫，趙福蘭，宋 嵐，田 原

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

糖皮質激素類藥物是一種由于腎上腺皮質分泌的激素制作的藥物，具有抗休克，免疫抑制，抗毒，抗炎等作用，在臨床上得到廣泛的應用[1]。但是由于在治療過程中出現不合理應用的情況，導致在治療后很容易出現藥物不良反應，增加治療的難度以及患者的痛苦[2]。在治療中使用臨床合理用藥，可以減少藥物不良反應發生率，提高滿意率。本文中選取我院門診中使用糖皮質激素類藥物治療的患者400例，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診中使用糖皮質激素類藥物治療的患者400例，其中，實驗組患者有女性90例，男性110例，平均年齡為55.9歲。對照組患者有女性100例，男性100例，年齡的平均數為56.1歲。本文研究經過醫院倫理委員會批準。選取兩組患者的一般資料相比差別較小，可以進行比較。

1.2 方法

在對照組中使用常規治療，不做干預。在實驗組中使用臨床合理用藥。（1）醫生需要根據患者的病史，家族遺傳病，實際病情等使用合適劑量的糖皮質激素的藥物，合適的藥物濃度，頻率等，在治療過程中還需要為患者補充鈣元素，維生素D，鉀元素等，避免患者出現電解質紊亂的情況。如果患者長時間使用糖皮質激素，在要想停止用藥時，需要逐漸減少使用藥物的劑量，頻率，不能立即停藥，否則很可能會出現戒斷反應。（2）在使用糖皮質激素治療嚴重感染性疾病，由于糖皮質激素會抑制免疫功能，導致身體的免疫能力以及防御能力降低，并且沒有抗菌作用，患者很容易出現感染病灶擴散的情況。因此，需要注意聯合使用抗菌類藥物治療，在治療過程中使用短期較大劑量治療。這樣的突擊治療，還應用在由于各種原因導致休克的患者身上，可以最短時間消除患者的炎癥反應，幫助患者度過危險期。使用大劑量突擊療法，可以有效緩解患者的臨床癥狀，避免心臟，腦部等重要的器官出現損傷。但是糖皮質激素本身沒有抗菌的作用，在使用后還會降低機體本身的防御功能，因此，在嚴重感染的患者中使用時，需要注意聯合抗生素共同使用，提高患者的抵抗力，避免造成病灶擴散。（3）對于頑固性支氣管哮喘，結締組織疾病，腎病綜合征的患者可以長時間糖皮質激素，每次使用10到20毫克，每天使用3次，在患者病情穩定后逐漸減少劑量，維持最小劑量使用幾個月后停止用藥。（4）對于慢性疾病的患者需要長時間使用糖皮質激素，此時使用隔日療法較好，將1天或者2天的總藥量在早上一次使用。在人體中皮質激素的分泌是具有晝夜節律性的，一般在早上8點到10點分泌最多，在這個時間段添加外源性的皮質激素藥物，有利于抑制垂體-腎上皮質軸的影響。（5）對于支氣管哮喘的患者大多使用吸入性的糖皮質激素類藥物，這樣的治療方法有利于直接將藥物在支氣管靶器官中發揮作用，導致病灶部位的藥物濃度較高，并且藥物起效較快。與口服藥物相比，出現不良反應更少，治療效果更加理想。（6）對于過敏性鼻炎的患者一般使用鼻腔用糖皮質激素類藥物，在過敏性鼻炎的早期以及晚期均可以使用，并且效果較好，在花粉季開始前，可以通過使用小劑量的糖皮質激素進行預防過敏性鼻炎。

1.3 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析統計，其中計量資料，實行t檢驗；計數資料，實行卡方進行檢測。P＜0.05，那么差別較大。

2 結 果

實驗組和對照組的合理用藥，不良反應發生率以及滿意率的情況 實驗組的合理用藥水平高于對照組，差別較大（P＜0.05）。對照組的不良反應發生率高于實驗組，差別較大（P＜0.05）。

實驗組的滿意率（98.00%）高于對照組（71.00%），差別較大（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

表1 實驗組和對照組的合理用藥，不良反應發生率以及滿意率的情況[n（%）]

3 討 論

糖皮質激素類藥物是一種在臨床上廣泛應用的藥物，在應用方向上主要為全身用藥以及局部用藥[3]。由于不合理使用糖皮質激素類藥物，導致患者用藥后很容易出現藥物不良反應。使用臨床合理用藥，可以有效減少藥物不良反應發生。在用藥時，根據患者的實際病情，體質，疾病史，過敏史等使用合適的藥物，劑量，方法等。在治療過程中根據患者的疾病情況，使用局部用藥的不良反應較少，大多治療呼吸系統的疾病，通過吸入性治療或者鼻腔用藥的方法，使用劑量較小，病灶部藥物濃度較高，效果較好。對于各種原因導致休克的患者中使用大劑量突擊療法，可以有效緩解患者的臨床癥狀，避免心臟，腦部等重要的器官出現損傷。

本文中選取我院門診中使用糖皮質激素類藥物治療的患者400例，使用臨床合理用藥的患者出現藥物不良反應的情況明顯小于使用常規治療的患者，并且患者的滿意率更高，合理使用藥物有利于避免藥物對患者的損傷。蘇麗等[4]研究糖皮質激素類藥物的臨床合理用藥分析結果與本文相似。

綜上，在實行糖皮質激素類藥物的患者中使用臨床合理用藥，有利于減少藥物不良反應發生率，讓患者滿意，值得臨床使用和推廣。