新形勢下藥劑科抗菌藥物管理對臨床用藥合理性的影響分析

嚴曉春

（海門市第二人民醫院藥劑科，江蘇 海門 226121）

【關鍵字】抗菌藥物；藥劑科；管理；用藥；合理性

一直以來，抗菌藥物均在臨床用藥中占據了較大比例，且已成為臨床治療疾病的常用藥物之一[1]。隨著醫藥方面快速發展，抗菌藥物種類也日益增多，對同時，濫用抗菌藥物的狀況也逐步加重，加大了疾病治療難度，所以，確保臨床抗菌藥物使用的合理性非常重要[2]。我院現納入2018年5月～2019年12月期間80名患者分組論述醫院藥劑科參與抗菌藥物管理的作用。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2018年1月～2018年12月期間收治的80名患者，分為對照組和研究組，各患者均接受抗菌藥物治療，區分兩各階段醫院抗菌藥物管理方式?；颊呔嬖谏细共繍盒膰I吐等癥狀，需接受抗菌藥物治療；患者均自愿接受此次治療方式。對照組：年齡23～68歲，平均為（45.3±1.6）歲，女性18例，男性22例，婦科12例，內科18例，外科10例；研究組：年齡22～69歲，平均為（45.6±1.5）歲，女性19例，男性11例，婦科11例，內科17例，外科12例。基本資料差異小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受抗菌藥物治療期間，醫院實行常規管理抗菌藥物。研究組接受抗菌藥物治療期間，醫院藥劑科參與抗菌藥物管理：

①指定藥劑師評估醫囑，全面觀察患者實際狀況，按照實際患者的具體表現及時有效改進和調整治療方案。

②實施實驗室檢查，即做好藥物敏感實驗和細菌培養工作，結合檢驗結果，選擇最合理、最正確的抗菌藥物進行治療。

③追蹤患者用藥狀況，如給藥方式、給藥后藥物吸收狀況等，全面觀察給藥后藥物有無預期作用，盡量避免因藥物濃度問題降低細菌耐藥性。

1.3 指標判定

科室每月需記錄抗菌藥物使用不合理例數，從藥物敏感性、聯合用藥狀況、給藥方式、給藥劑量、給藥時間等5各方面考核藥物使用合理性，合理：用藥時間、給藥方式等均正確，聯合給藥未出現不良癥狀，患者藥物敏感性高；不合理：則與以上相反。本次研究則考核2018年1月至2018年12月～2019年1月至12月兩個階段的患者抗菌藥物使用不合理總例數。并記錄各患者住院時間、住院費用、藥物費用。

1.4 統計學方法

藥物使用不合理率（計數數據，%）和住院時間、住院費用、藥物費用（計量數據，±s），均輸入到統計學軟件（SPSS13.0版本）中，用x2、t檢驗，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結 果

2.1 抗菌藥物使用不合理性

研究組未出現抗菌藥物使用不合理狀況，對照組共9例患者出現抗菌藥物使用不合理狀況（22.50%），研究組抗菌藥物使用不合理率0%低于對照組22.50%，數據差異明顯（x2=10.1408，P=0.0015）。

2.2 住院費用、藥物費用、住院時間

研究組住院費用、藥物費用、住院時間均低于對照組，數據差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 比較住院費用、藥物費用、住院時間（±s）

表1 比較住院費用、藥物費用、住院時間（±s）

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3 討 論

近年，在臨床藥師的努力下，抗菌藥物使用劑量和配伍均得到更為精確的控制，不但可有效結合各類藥物，還可協助醫生解決干擾藥物治療的因素。因此，進一步提升藥師專業技能，鼓勵臨床醫師和藥師兩者加強聯系，提升雙方協同性，發揮各自優勢，增強醫療質量和治療水平。本研究中，醫院藥劑師參與到臨床抗菌藥物管理中，結果顯示，研究組住院時間、住院費用、藥物費用、藥物使用不合理率均低于對照組，對患者自身和醫院均有利。原因在于：醫院藥劑科參與到抗菌藥物管理中后，進一步明確了抗菌藥物使用制度，加強了臨床醫師的用藥能力，降低預防性用藥，針對病毒感染且不明確發熱原因者，盡量不給予抗菌藥物治療。此外，藥劑科及時追蹤患者藥物使用狀況，并將結果第一時間反饋給醫生，讓其了解藥物效果，進一步確保了給藥量的準確性。同時，藥劑科工作人員也明確掌握細菌耐藥性狀況、用藥種類等，監督醫生合理科學給藥，避免發生濫用抗菌藥物的狀況。

綜上，醫院藥劑科參與到抗菌藥物管理中，可進一步保障用藥合理性，盡量將藥物療效發揮至最大，降低患者醫療費用支出。