多次法與一次法根管治療慢性牙髓炎、根尖周炎臨床效果對比分析

胡于超

（蘇州口腔醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

根管治療是臨床治療根尖周炎與慢性牙髓炎的常用方法，能夠有效緩解患者的癥狀，促進(jìn)其病變愈合。目前臨床根管治療主要有多次法與一次法兩種方式，為比較兩種治療方法的優(yōu)劣，筆者以92例于2018年11月～2020年1月在本醫(yī)院接受治療的根尖周炎與慢性牙髓炎患者為觀察對象進(jìn)行對比研究，現(xiàn)做總結(jié)與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年11月～2020年1月在本醫(yī)院接受治療的根尖周炎與慢性牙髓炎患者納入到研究中，共計(jì)92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有對象分成對照組（n=46）和實(shí)驗(yàn)組（n=46）。對照組：男性患者有24例，女性患者有22例；根尖周炎患者有15例，慢性牙髓炎患者有31例；年齡范圍是20～74歲，平均年齡是（56.71±5.84）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有26例，女性患者有20例；根尖周炎患者有18例，慢性牙髓炎患者有28例；年齡范圍是21～74歲，平均年齡是（56.45±5.97）歲。將以上數(shù)據(jù)資料進(jìn)行互相對比，得出結(jié)果表明兩組之間存在的差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用多次法根管治療，具體方法為：采取常規(guī)消毒與局部麻醉，待麻醉生效后進(jìn)行開髓，清除腐質(zhì)，使用X線檢查明確患者的根管位置和長度，采用逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備，沖洗干燥根管，將氫氧化鈣糊劑放置在根管內(nèi)，使用丁香油糊劑作封存處理，通常為一周時間，多次封藥后檢查根管情況，確定其沒有出現(xiàn)滲出則進(jìn)行根管填充治療。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用一次法根管治療，具體治療措施為：采取常規(guī)消毒與局部麻醉，待麻醉生效后進(jìn)行開髓，清除腐質(zhì)，使用X線檢查明確患者的根管位置和長度，采用逐步后退法進(jìn)行根管預(yù)備，沖洗干燥根管并吸干，使用碘仿氧化鋅糊劑作填充治療。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①治療后，患者的牙齒松動等臨床癥狀完全消失，牙齒咬合功能正常，為顯效；治療后，患者的牙齒松動等臨床癥狀有所緩解，牙齒咬合功能有所改善，為有效；治療后，患者的牙齒松動等癥狀與牙齒咬合功能均沒有改善或加重，為無效[1]。統(tǒng)計(jì)總有效率并互相比較。②于治療前和治療后分別使用視覺模擬評分法[2]測評兩組患者的疼痛情況，評分范圍為0到10分，評分越低則說明患者的疼痛感越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件驗(yàn)算對比數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資經(jīng)過x2檢驗(yàn)，描述為[n（%）]。定量資料經(jīng)過t檢驗(yàn)，描述為（±s）。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的依據(jù)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組患者的治療效果評估結(jié)果進(jìn)行比照

表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，與對照組患者（89.13%）相比，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（95.65%）更高，但沒有明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者的治療效果評估結(jié)果詳情與差異[n（%）]

2.2 將兩組患者治療前后的疼痛情況進(jìn)行對比

表2提示具體情況。相比于治療前，兩組患者治療后的疼痛評分均降低，且比照對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的降低幅度更大，均有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后的疼痛情況及差異

3 討 論

根尖周炎與慢性牙髓炎是臨床常見的口腔疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙齒松動、牙齦出血、腫痛等臨床表現(xiàn)，影響其正常生活與身體健康[3]。近些年，兩種疾病的發(fā)病率逐漸增加，對人類口腔健康的威脅加劇，受到重點(diǎn)關(guān)注。

目前臨床對兩種疾病主要采用根管治療，以往多采用多次法根管治療，其治療效果理想，可有效改善患者的臨床表現(xiàn)，但其各個治療流程需要于不同時間進(jìn)行，使得患者需要進(jìn)行數(shù)次診治，不僅療程較長，使得患者承受痛苦的時間延長，同時還會使其出現(xiàn)根尖組織損傷或感染的幾率增加[4]。基于此筆者認(rèn)為可采用一次法根管治療，與多次法根管治療相比，一次法根管治療可于一次治療將消毒、根管預(yù)備、填充工作完成，能夠縮短患者的治療時間，使其臨床癥狀得到快速緩解，不僅可以促進(jìn)患者的疾病早日康復(fù)，同時可降低其出現(xiàn)根尖組織損傷或感染的幾率，此外一次根管治療對患者疼痛感的緩解效果更為理想[5]。為對比兩種治療方法的具體臨床效果，筆者以72例根尖周炎與慢性牙髓炎患者為觀察對象進(jìn)行本次研究，其結(jié)果顯示：相比于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率更高，但不存在明顯差異（P＞0.05）。相比于治療前，兩組患者治療后的疼痛評分均降低，且與對照組患者比較，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評分降低幅度更大，有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，對根尖周炎、慢性牙髓炎患者使用一次法與多次法根管治療的臨床效果基本類似，而與多次法相比，一次法根管治療對患者疼痛程度的緩解效果更為理想，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。