西藏地區藏族胃食管反流病患者酸反流與下食管括約肌壓力的研究

歐珠美朵，尼 珍，王中華

（西藏自治區人民醫院消化內科，西藏 拉薩 850000）

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)指胃內容物反流引起不適癥狀和(或）并發癥的一種疾病[1]。本研究通過對西藏地區GERD患者進行食管測壓及24 h食管pH監測，進一步探討藏族胃食管反流病患者酸反流與LESP之間的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院2015年9月～2019年12月在消化內科門診及住院的年滿18周歲的GERD患者50例,所有患者均符合蒙特利爾共識意見[2]。

1.2 方法和步驟

1.2.1 高分辨率食管測壓

采用MMS高分辨食管測壓系統，所有患者檢查前1周停用或未服用抑酸藥物及影響胃腸動力藥物，檢查前禁食至少12 h、禁水6 h。

1.2.2 24 h食管pH監測

使用便攜式食管pH動態監測記錄儀。所有患者檢查前1周停用或未服用抑酸藥物及影響胃腸動力藥物，檢查前禁食至少12 h、禁水6小時。

1.3 統計學分析

2 結 果

酸反流與下食管括約肌壓力的關系：病理性酸反流組LESP較生理性酸反流組低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 食管生理性酸反流和病理性酸反流患者的下食管括約肌壓力比較（±s）

表1 食管生理性酸反流和病理性酸反流患者的下食管括約肌壓力比較（±s）

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3 討 論

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)目前已成為全球性慢性疾病，近年的研究表明其發病率在逐年升高，患病人群在逐漸擴大[3]。GERD的發病機制一直是動力學領域研究的熱點，但迄今為止，確切的發病機制尚未完全闡明[4]。

GERD的病因、發病機制、臨床表現以及對治療的反應均顯示出高度的異質性或個體間差異，亦存在明顯遺傳、種族及地域差異。近期的研究表明西藏地區胃食管反流病發病率明顯高于中國內地地區，但原因目前尚不清楚。本研究通過對西藏地區藏族GERD患者病理性酸反流組及生理性酸反流組LESP的比較，發現病理性酸反流組LESP較生理性酸反流組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示藏族GERD患者LESP降低是發生病理性酸反流的重要因素之一。

因此，我們認為藏族GERD患者發生病理性酸反流與其LESP的降低密切相關，而LESP降低的具體原因還有待進一步探討。