治療小兒腹瀉采用雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散的臨床研究

楊 英

（貴州省思南縣人民醫院，貴州 銅仁 565100）

小兒腹瀉是臨床常見的兒科消化系統疾病，近年來發病率呈現顯著升高趨勢，主要是多種病原菌引發的電解質紊亂和腹瀉，患兒出現大便次數增多和性狀改變，對患兒的生活質量與身心健康產生嚴重的影響[1]。小兒腹瀉病情變化快，一旦未得到有效的治療會引發休克等嚴重并發癥，目前認為和消化系統以及免疫機能發育不成熟關系密切，發病后患兒體內菌群失衡，因此臨床主要以止瀉、糾正菌群紊亂為主要治療方法[2]。本研究分析了雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散應用在小兒腹瀉中作用，以期為臨床提供指導和依據，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2018年12月～2019年8月）收治的小兒腹瀉130例，采取數字表法分為A組和B組，每組各65例。A組男41例，女24例；平均8月～5歲，平均(3.09±1.01)歲，病程2～16 d，平均(5.81±1.02)d。B組男43例，女22例；平均6月～5歲，平均(3.12±1.03)歲，病程2～18 d，平均(5.92±1.01)d。納入標準：（1）患兒均符合小兒腹瀉診斷標準，出現大便次數增多、性狀改變等體征；（2）所有患兒獲取知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重肝腎功能異常患兒；（2）精神疾病患兒。兩組患兒一般資料比較，具有均衡性（P＞0.05）。本研究經我院倫理學委員會通過后實施。

1.2 方法

A組：采取蒙脫石散進行治療，蒙脫石散（湖南千金湘江藥業股份有限公司生產，藥品批準文號：國藥準字號H20383305，藥品批號：20170811）一歲以下患兒3 g/次，3次/d，一歲以上患兒3～6 g/次，3次/d，連續治療1周觀察療效。

B組：在A組基礎上聯合雙歧三聯活菌片治療，雙歧三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產，藥品批準文號：國藥準字S19980004，藥品批號：20180115）一歲以下患兒0.5 g/次，3次/d，一歲以上患兒1.0 g/次，3次/d，連續治療1周觀察療效。

1.3 觀察指標

患兒治療效果分為顯效：經治療1周腹瀉、嘔吐臨床體征完全消失，體溫正常，食欲和大便性狀正常；有效：經治療1周后上述臨床體征逐漸減輕，體溫基本正常，排便次數明顯減少，食欲有所改善；無效：經治療1周后臨床體征未見改善或者加重，以顯效和有效計算總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0對數據進行處理，計量指標采用均數±標準差（±s）進行描述，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用例數進行描述，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05：表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

B組治療總有效率為96.92%高于A組的83.08%，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

小兒腹瀉屬于臨床常見的基本，患兒以大便次數增多和性狀改變為主要病理特點，屬于嬰幼兒最常見的消化系統基本，近年來發病率呈升高趨勢[3]。小兒腹瀉的發病因素較多，目前認為一方面由于嬰幼兒消化功能發育不成熟，胃酸和消化酶分泌不足，因此神經系統對于胃腸道調節能力一般，因此胃腸道負擔較重，消化系統經常處于緊張狀態極易出現消化功能紊亂[4]。另一方面由于嬰幼兒機體免疫機能不完善，胃腸道屏障功能較弱，腸道內完善的腸道菌群未建立，因此對侵犯腸道的微生物抵抗能力較差[5]。此外由病毒、細菌、飲食不當等導致患兒腸道蠕動異常，機體出現感染，消化酶與胃酸分泌減少，均會導致腹瀉發生。

本研究聯合蒙脫石散和雙歧三聯活菌片進行綜合治療，前者屬于具有八面體蒙脫石微粉，可以有效抑制消化道內的病毒與細菌，同時具有層狀結構和非均勻性電荷分布，因此覆蓋消化道黏膜能力較強，可以同粘液糖蛋白結合修復腸道黏膜，增強抵御病原性因子作用[6]。臨床發現單一使用蒙脫石散效果一般，因此聯合雙歧三聯活菌片進行綜合治療，該藥物屬于益生菌，一方面可以輔助營養物質消化，在胃腸道形成消化酶輔助人體吸收營養成分，同時競爭性抑制病毒微生物進入血液循環；另一方面益生菌可以產生重要營養物質，包括維生素、氨基酸、短鏈脂肪酸等物質，通過定植在腸黏膜調節緊密連接蛋白增強腸道黏膜的屏障功能，抑制并殺滅病原菌[7]。此外該藥物可以減少有害抗原性物質對黏膜上皮粘附，對抗原物質具有清除作用，因此阻斷抗原物質對腸黏膜免疫系統異常激活過程[8]。

綜上所述，雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散應用在小兒腹瀉中能夠提升臨床治療效果，值得在臨床進一步推廣。