改良式瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸對白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的效果觀察及生活質(zhì)量影響分析

鮑 琳，趙金巧，沈 潔

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

白內(nèi)障是一種病因與晶狀體代謝紊亂有關(guān)的致盲性眼病[1]，通常采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后由于其角膜上皮、淚膜上皮發(fā)生改變，會相應(yīng)伴發(fā)干眼疾病，導(dǎo)致患者眼部不適，影響其生活質(zhì)量。本院目前常以改良式瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸療法輔治白內(nèi)障術(shù)后干眼患者，該聯(lián)合療法可緩解患者的淚膜脂質(zhì)層缺乏癥狀[2]，保證患者眼瞼緣部的物理清潔，較單純?nèi)斯I液滴眼治療更具有臨床意義。為知悉白內(nèi)障術(shù)后干眼患者應(yīng)用改良式瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸療法的實(shí)際效用，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 定 本 院 于2 0 2 0年2月～2 0 2 0年5月 時(shí) 間 內(nèi) 收 診的白內(nèi)障術(shù)后干眼患者1 2 0例，抽簽法區(qū)別其為研究組（60例）、對照組（60例）。研究組白內(nèi)障術(shù)后干眼患者中，男/女比例為34/26；年齡最小43歲、最大83歲，均值（63.72±7.75）歲；對照組白內(nèi)障術(shù)后干眼患者中，男/女比例為35/25；年齡最小41歲、最大84歲，均值（63.53±7.81）歲。比較以上資料，P＞0.05：組間無差異。

入選標(biāo)準(zhǔn)：⑴120例患者均由倫理委員會審核通過，且已完成知情同意書的簽署流程。⑵符合白內(nèi)障術(shù)后干眼標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴干燥綜合征者。⑵表述困難、邏輯混亂者。

1.2 方法

對照組，人工淚液滴眼，方法：予以玻璃酸鈉滴眼液（批準(zhǔn)文號：H20171192；廠家：日本參天制藥株式會社能登工廠）對患者雙眼進(jìn)行滴入治療，tid，單次一滴，療程四周。

研究組，改良式瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸，方法：⑴霧化熏蒸，指導(dǎo)患者閉目，通過金稻熱噴蒸臉器對患者實(shí)施直接熏眼治療（恒溫40℃），治療時(shí)注意依照患者耐受度不同對其霧量進(jìn)行調(diào)節(jié)，并保證蒸臉器距離患者眼部約20 cm，單次治療時(shí)間控制在15～20 min之間。⑵改良式瞼板腺按摩，完成熏蒸操作后，予以患者仰臥位及表面麻醉，右手持無菌玻璃棒，左手棉簽，眼瞼拉開后于其瞼板后緣向瞼板腺開口方向處行有效擠壓、滾動，待擠出導(dǎo)管內(nèi)分泌物（下眼瞼），再翻轉(zhuǎn)上眼瞼實(shí)施擠壓操作，操作期間注意力度適中，避免損傷角結(jié)膜或造成眼瞼皮下淤血。按摩完畢，最后行擦洗、滴眼藥水以及涂抹抗生素等步驟。每周一次，療程四周。

1.3 觀察指標(biāo)

評測分析組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的BUT（淚膜破裂時(shí)間）、ODSI（眼部癥狀）評分、SF-12（生活質(zhì)量）評分。

ODSI評分[3]：ODSI（百分制，國際眼部癥狀調(diào)查問卷）用于白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的測評，總分高其眼部癥狀較嚴(yán)重。

SF-12評分：SF-12（百分制，簡明生活質(zhì)量調(diào)查問卷）用于白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的測評，總分高其生活質(zhì)量較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由S P S S 2 0.0軟件處理，若為計(jì)量資料，組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的B U T、O D S I評分、S F-1 2評分通過“±s”體現(xiàn)（t檢驗(yàn)）；P＜0.05：組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者BUT變化的調(diào)查

研究組白內(nèi)障術(shù)后干眼患者診療后的BUT（8.47±0.63）s，較對照組長（P＜0.05）。如表1。

表1 對比組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的BUT變化（±s）

表1 對比組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的BUT變化（±s）

?

2.2 組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者ODSI評分、SF-12評分的調(diào)查

研究組白內(nèi)障術(shù)后干眼患者診療后的O D S I評分（15.33±2.47）分，較對照組低（P＜0.05）；其SF-12評分（87.08±9.18）分，較對照組高（P＜0.05）。如表2。

表2 對比組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的ODSI評分、SF-12評分（±s，分）

表2 對比組間白內(nèi)障術(shù)后干眼患者的ODSI評分、SF-12評分（±s，分）

?

3 討 論

白內(nèi)障患者一般采用白內(nèi)障超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，該術(shù)式具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但同時(shí)會損害患者的結(jié)膜細(xì)胞與角膜細(xì)胞，減少患者的黏蛋白分泌，降低其上皮粘附功能，進(jìn)而對患者的淚膜穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，增加其干眼發(fā)生的幾率。以往常通過人工淚液滴眼方法對白內(nèi)障術(shù)后干眼患者進(jìn)行輔治，雖可提高患者的淚膜穩(wěn)定性，一定程度上恢復(fù)患者的角膜受損情況，但長期使用可能會降低患者的眼表防御能力與修復(fù)能力，加重其炎癥程度，安全性相對不高。鑒于此，院內(nèi)以改良式瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸治療該病患者，改良式瞼板腺按摩是一種具有無創(chuàng)傷、安全性高、操作簡單等特點(diǎn)的護(hù)理技術(shù)，可減輕患者的臨床疼痛感，緩解患者的干眼癥狀；而霧化熏蒸則是一種可通過超聲霧化藥液的方式對患者瞼板內(nèi)表面進(jìn)行直接作用的護(hù)理手段，能夠軟化患者的腺管內(nèi)脂質(zhì)，加快患者的局部血液循環(huán)。兩種方法結(jié)合下可盡早幫助患者恢復(fù)往日生活質(zhì)量，減輕其各種眼部癥狀，如表1、2所示，研究組白內(nèi)障術(shù)后干眼患者診療后的BUT（8.47±0.63）s，較對照組長（P＜0.05）；其ODSI評分（15.33±2.47）分，較對照組低（P＜0.05）；其SF-12評分（87.08±9.18）分，較對照組高（P＜0.05）。

綜上所得，白內(nèi)障術(shù)后干眼患者以改良式瞼板腺按摩聯(lián)合霧化熏蒸進(jìn)行輔治，有利于患者的眼部舒適度提升、生活質(zhì)量改善，推廣價(jià)值較高。