經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥的療效及其對患者生活質量的影響

陳 偉

（甘肅省敦煌市醫院，甘肅 酒泉 736200）

前列腺增生是中老年常見疾病，隨著年齡增長許多中老年會因為前列腺肥大或者增生出現尿頻、尿急以及尿不盡等癥狀。對于前列腺增生如果不及時開展治療可導致血尿、膀胱結石以及泌尿系統其它疾病，影響患者日常生活[1]。對于前列腺增生傳統開放手術具有創傷大以及術后恢復慢等缺點，而隨著現代醫療技術進步，經尿道前列腺等離子電切術治療獲得應用，該種治療模式可安全性高，術后恢復效果理想，因此在臨床中獲得廣泛使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2017年6月～2019年12月期間在我院接受治療的80例患者。樣本納入標準：出現夜尿頻繁、進行性排尿困難等癥狀；手術指征明顯；超聲等檢查顯示前列腺統計＞75 cm3。排除標準：膀胱腫瘤、不穩定膀胱以及神經性膀胱疾病等患者。按照隨機數據模式將以上患者平均分為對照組及觀察組，對照組年齡范圍（68.5±2.4）歲，觀察組年齡范圍（69.0±1.4）歲，比較分析兩組患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），結果具有可比性。本次臨床研究方案經過我院院辦批準。

1.2 方法

觀察組患者采取經尿道前列腺等離子電切術治療，儀器型號；OLYMPUS等離子雙極點切除系統。電凝以及電切功率分別為100～200 W和280～300 W，生理鹽水為沖洗液。觀察組采取傳統可視窺鏡引導下經尿道進入前列腺，觀察組患者前列腺各葉增生情況，將側增生葉切除，沿著前列腺薄膜將左側和右側葉切除，修復精阜周圍，注意避免損傷膀胱括約肌。切割完畢后使用Ellic沖洗器反復沖洗，將前列腺碎片送檢。電凝止血，檢查創面無血后將電切鏡拔出，留置三腔氣囊導尿管。并使用生理鹽水持續48h沖洗膀胱。術后使用抗生素等治療5～7 d，并根據患者尿液顏色拔管。對照組采取開放手術治療，下腹正中為切口，按照常規開放手術操作，術后處理模式與觀察組一致。

1.3 觀察項目

觀察兩組手術時間以及術中出血量。

記錄患者治療前后的最大尿流率（Q-max）。

使用QOL評價生活質量，得分越高說明生活質量越高[2]。

1.4 數據分析

相關數據納入統計學分析軟件SPSS 20.0中分析，計量資料以及計數資料分別采取t檢驗和x2檢驗，組間數據對比后P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術情況

觀察組手術時間以及術中出血量等均顯著優于對照組，結果見表1。

表1 兩組手術情況對比（±s）

表1 兩組手術情況對比（±s）

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2.2 治療前后兩組最大尿流率對比

對照組治療前為（6.3±2.5）m L/s，觀察組為（6.4±2.7）mL/s，兩組差異不顯著（t=0.56，P=0.095）；治療后對照組為（14.0±1.1）mL/s，觀察組為（19.2±2.8）mL/s，兩組差異顯著（t=2.25，P=0.027）。

2.3 兩組術后生活質量對比

觀察組術后Q O L得分為（1 2.5±3.1）分，對照組為（9.4±1.1）分，兩組差異顯著（t=2.15，P=0.021）。

3 討 論

隨著老齡化社會到來使得前列腺增生等疾病發病率明顯上升，相關統計數據顯示對于年齡60歲以上男性患者，前列腺增生發生率可達到50%，而80歲以上男性患者前列腺增生發病率可達到88%[3]。前列腺增生后腺體持續增大，下路尿路梗阻，患者將出現排尿時間延長、尿線細而無力等明顯排尿困難癥狀。如果不及時采取對應治療措施，將會引發血尿以及膀胱結石或者腎功能損害等不良后果，嚴重威脅患者生命安全。

臨床對于前列腺增生采取藥物或者保守治療效果不理想，隨著現代醫學技術快速發展和進步，使得該種疾病臨床治療方式較多。目前可根據IPSS評分對于7分以下患者進行觀察，患者只需要定期檢查，避免大量飲酒和飲咖啡等，改變不良生活習慣即可。對于IPSS得分＞7分患者需要接受藥物或者手術治療。因藥物治療效果不理想，而冷凍刺激、激光治療以及微波治療等常規手術也具有優缺點，比如本次臨床研究中對照組采取的開放性手術具有手術時間長以及術后恢復慢等缺點，需要開展其他更合適臨床治療措施。

等離子電切術是近年來發展起來的一種新型技術，該系統由工作電極和回路電極組成，生理鹽水作為治療介質構成回路，通過釋放高頻能量進而將導體介質轉變為高頻率等離子區域，起到破壞組織內部結構的效果[4]。該種治療方法與傳統的電切術比較，切割精準度更高，并且加上低溫切割，熱穿透能力淺，因而對于周圍組織傷害小，等離子電切術能力集中，切割效率高，組織氣化多，氣化形成凝固層壁傳統的切割時厚，具有良好止血效果，術后并發癥少，此外等離子電切術使用沖洗液為生理鹽水，減少術后電切綜合征等風險，安全性高。柯維夫[5]將155例前列腺增生患者隨機分為對照組及觀察組，對照組采取開放手術治療，觀察組采取等離子電切術治療，結果觀察組IPSS評分優于對照組，且觀察組住院治療時間短于對照組，從而說明等離子電切術治療前列腺增生臨床療效明顯，患者術后恢復快。本次臨床研究中采取等離子電切術治療的觀察組臨床療效以及術后生活質量均優于開放手術的對照組，同樣說明等離子電切術治療優越性。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術治療前列腺增生癥療效顯著，患者術后生活質量理想，值得推廣使用。