慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的護理措施分析

陸晶晶

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

慢性阻塞性肺疾病是一類常見的呼吸系統疾病，不僅發病率高，容易損傷心、腎、肺等重要臟器，且常合并呼吸衰竭，如不及時就醫，則可能對患者的身體健康甚至生命安全構成嚴重威脅[1～2]。臨床通常在對癥治療的基礎上，給予相應的護理措施，以獲得良好預后。本研究以我院慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者為例，探討慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的護理及護理效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2019年12月我院慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者54例納入本次研究，納入標準：①符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準；②伴有呼吸衰竭；③本研究得到倫理委員會的批準，所有患者和家屬在了解本研究內容后自愿參與，同時簽署知情同意書。排除標準：①無法自主呼吸；②肝腎功能異常或心功能不全；③其他原因造成的呼吸衰竭。按照抽簽法將其分為對照組與觀察組各27例：對照組中，男14例，女13例，年齡55～86歲，平均年齡（70.5±6.8）歲；觀察組中，男15例，女12例，年齡53～85歲，平均年齡（69.2±6.0）歲。兩組受試者的臨床資料（性別、年齡）等比較，數據相近，差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理：合理調節呼吸機參數，對患者的生命體征予以監測等。觀察組接受針對性護理干預，主要措施如下：（1）體位干預。指導患者保持坐位或半臥位，使頭部垂直，預防氣道通氣障礙；病情嚴重者在抬高床頭25°左右的前提下，采取平臥位，保持頭頸肩部位于同平面，以免壓迫呼吸道[3]。（2）心理干預。護理人員積極主動與患者保持交流，觀察患者的面部表情，對存在焦慮和不安等不良情緒的患者，通過耐心講解和傾聽或轉移注意力等方式給予心理疏導，減輕患者的情緒波動，拉近護患關系，提高患者的依從性。（3）并發癥干預。叮囑患者盡可能減少吞咽頻率，多經鼻呼吸，必要時對腸胃進行減壓，以免引起口腔干燥，同時減少胃脹氣；選擇舒適度較高的吸氧面罩，以免造成皮膚損傷；遵循無菌操作，以免發生感染。

1.3 觀察指標

統計護理前后兩組患者的血氣指標及并發癥。（1）血氣指標主要包括：PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（血氧分壓）、SpO2（血氧飽和度）。（2）并發癥包括：皮膚損傷、感染、胃脹氣、口腔干燥等。

1.4 統計學方法

本次研究數據經SPSS 26.0計量軟件處理，計量資料采取均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，采用x2檢驗計數資料，差異在P＜0.05時存在統計顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者的血氣指標情況

護理前，兩組患者的PaCO2、PaO2及SpO2比較不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的PaCO2比對照組患者明顯更低，PaO2及SpO2比對照組患者明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的血氣指標比較（±s）

表1 兩組患者的血氣指標比較（±s）

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2.2 兩組患者的并發癥情況

觀察組患者的并發癥發生率僅7.41%，比對照組患者的的25.93%明顯更低，差異具有統計顯著性（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情相對較重，該病主要因呼吸道阻力加大，引起呼吸道肌肉伸縮功能降低，肺泡通氣量下降，造成心肺供氧不足；加之，長期低氧甚至高碳酸血癥，易損傷胞壁與毛細血管床，造 成換氣功能障礙，進而引起呼吸衰竭[4]。

表2 兩組患者的并發癥比較

臨床實踐發現，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施針對性護理干預，能提高療效，顯著緩解患者的臨床癥狀。相比于常規護理，針對性護理更具有針對性，且更加科學合理化。通過體位護理干預，能最大程度確保呼吸道通氣順暢；通過心理護理干預，能減輕患者的負性情緒，從而減少治療過程中的應激反應，使整個治療過程更加平穩安全；通過并發癥護理，能減少并發癥對患者造成的困擾，鞏固療效[5]。本次研究結果顯示，護理后，觀察組患者的PaCO2比對照組患者明顯更低，PaO2及SpO2比對照組患者明顯更高，組間差異顯著（P＜0.05），說明相比于常規護理而言，針對性護理干預能快速緩解患者的臨床癥狀，改善患者的臨床指標。觀察組患者的并發癥發生率僅7.41%，比對照組的25.93%明顯更低，組間差異具有統計顯著性（P＜0.05），則提示針對性護理干預能有效控制并發癥，減少意外事件的發生。

綜上所述，實施針對性護理，不僅能有效改善慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的血氣指標，還能有效減少并發癥，值得在臨床護理中推廣應用。