分析宮腔鏡及B超在異常子宮出血中的診斷價值

唐月玲，劉國艷*

（金湖縣人民醫院婦科，江蘇 淮安 211600）

異常子宮出血為臨床常見婦科疾病，因器質性疾病、功能性疾病引發，使用常規婦科檢查時，無法確定疾病性質與出血原因。隨著臨床研究的深入，B超診斷、宮腔鏡檢查廣泛應用于臨床，且在異常子宮出血患者的診斷中取得顯著效果[1]。本文將以80例患者為對象，探究宮腔鏡及B超在異常子宮出血中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以異常子宮出血患者80例為對象，研究時間為2018年1月～2019年12月。所有患者中，年齡為28～65歲，平均年齡為（47.47±6.48）歲；絕經者、非絕經者分別為15例、65例。納入標準：資料齊全；以《婦產科病理學》作為診斷依據，使用病理活檢確診疾病；認知正常；均熟知本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：資料不全；惡性腫瘤；精神障礙；肝腎功能不全；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均行B超診斷、宮腔鏡診斷。B超診斷：設備為多普勒超聲儀（型號：日本東芝SSA-240A型；），設定探頭頻率是6.0 MHz，對盆腔使用超聲探查，若宮腔中存在異常的聲像圖變化，或者絕經后患者的子宮內膜厚度為5 mm以上，則TVS陽性。

宮腔鏡診斷：在月經干凈以后3～7天，不規則患者需在出血量少或者出血停止以后進行檢查。在術前，實施心電圖、血常規、凝血篩查，設備為5.5 mm硬性檢查鏡（生產廠家：日本Olympus公司；），膨宮液選擇為生理鹽水，膨宮壓力為70～130 mmHg，在術中使用B超監護，擴張宮頸以后，B超引導下由順宮腔方向，取灌流系統、成像系統進行安裝，并進行檢查，在直視狀態下，向子宮腔中推進鏡體，以宮頸管-宮腔各壁-子宮底-雙側宮角順序對宮腔、內膜病變進行觀察。觀察子宮腔的病變大小與部位。

1.3 觀察指標

所有患者均行B超、宮腔鏡診斷，對比分析診斷準確率。

1.4 統計學方法

本研究使用SPSS 20.0對數據進行分析，其中計量資料檢驗方式為t檢驗（±s表示），計數資料檢驗方式為x2檢驗（%表示），組間數據比較，差異呈P＜0.05，則形成統計學意義。

2 結 果

2.1 病例診斷結果分析

所有患者均實施病例診斷，其結果顯示，80例患者中，子宮內膜息肉患者共35例，占比43.75%；子宮內膜增生過長共30例，占比37.50%；子宮粘膜下肌瘤患者共15例，占比18.75%。如表1所示。

表1 病例診斷結果分析（n，%）

2.2 兩種不同診斷方式的診斷結果分析比較

8 0例患者使用B超診斷時，子宮內膜息肉2 3例，子宮內膜增生過長16例，子宮黏膜下肌瘤7例，有效率46例（57.50%）。80例患者使用宮腔鏡診斷時，子宮內膜息肉30例，子宮內膜增生過長23例，子宮黏膜下肌瘤12例，有效率65例（81.25%）。宮腔鏡診斷準確率明顯優于使用B超診斷，P＜0.05，形成了統計學意義。如表2所示。

表2 兩種不同診斷方式的診斷結果分析比較[n（%）]

3 討 論

B超診斷具有易行、經濟、方便、無痛等優點，廣泛應用于臨床。本次研究中，異常子宮出血患者采用B超診斷，診斷準確率是57.50%，對此現象進行分析，使用B超診斷時，對于子宮腔中小病變是很難發現的，包括小子宮內膜息肉、小子宮內膜癌等，研究指出，對于直徑為2 mm以下的宮內占位性病變使用B超診斷很難發現，另外，在診斷子宮內膜局部變厚病變中，診斷準確率很差[2]。因此，異常子宮出血患者使用B超檢查不能及時且準確的診斷疾病，對于宮腔占位性病變也無法有效排除。隨著我國醫療技術不斷發展，宮腔鏡檢查成為宮腔與宮頸管疾病診斷重要方法。使用宮腔鏡在直視狀態下對宮頸管與宮腔進行觀察，可有效診斷宮腔病變部位、性質。對于直徑為1.0 cm以下的子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等宮腔占位性病變，使用B超診斷時僅僅提示為內膜回聲增厚、增強，使用宮腔鏡診斷時，可清晰觀察到宮腔結構、形態，以及宮內病變，進而直觀地診斷疾病。

本次研究結果可見，所有患者均實施病例診斷，其結果顯示，80例患者中，子宮內膜息肉患者共35例，占比43.75%；子宮內膜增生過長共30例，占比37.50%；子宮粘膜下肌瘤患者共15例，占比18.75%。80例患者使用B超診斷時，子宮內膜息肉23例，子宮內膜增生過長16例，子宮黏膜下肌瘤7例，有效率46例（57.50%）。80例患者使用宮腔鏡診斷時，子宮內膜息肉30例，子宮內膜增生過長23例，子宮黏膜下肌瘤12例，有效率65例（81.25%）。宮腔鏡診斷準確率明顯優于使用B超診斷，P＜0.05，形成了統計學意義。有學者[3]選取異常子宮出血患者進行研究，分別實施B超診斷、宮腔鏡診斷，研究結果可見，宮腔鏡診斷準確率明顯高于B超診斷，差異有統計學意義（P＜0.05）。均證實了宮腔鏡診斷具有較高準確率，可促進疾病的治療，對患者具有重要意義。宮腔鏡是一種新型診療技術，屬于微創技術，廣泛應用于子宮腔檢查與治療，由灌流系統、成像系統、光源系統、能源系統、宮腔鏡組成的纖維光源內窺鏡，由鏡體前部在宮腔中進入，放大觀察部位，準確、直觀的觀察婦科宮內病變與出血性疾病，為該類疾病的首選檢查方案[4]。

綜上所述：異常子宮出血患者可使用B超、宮腔鏡診斷，宮腔鏡診斷準確率更高，可在臨床推廣及使用。