經顱多普勒超聲在腦血管疾病診斷中的應用價值研究

韓 峰

（江蘇省江陰市人民醫院TCD室，江蘇 無錫 214400）

腦血管疾病是對各類腦部血管疾病進行的泛稱，如常見的腦動脈粥樣硬化、腦動脈炎、顱內血管畸形、腦動脈血栓形成以及腦動脈瘤等，該類疾病的特點表現為腦組織發生缺血、缺氧性意外，使得患者的殘疾率和死亡率上升。通過對腦血管疾病患者進行早期明確診斷并給予科學規范化的治療，是降低病死率和殘疾率以及改善預后的重要環節[1]。經顱多普勒超聲技術基于多普勒效應，以患者顱骨薄弱區域為檢測聲窗對于腦底動脈血流動力學進行檢查，是一種應用價值較高的新型超聲檢測技術，并且具有經濟性高、可重復性強和無創性高等一系列優勢，近年來在神經系統疾病患者的診斷中具有廣泛應用。以下將分析對腦血管疾病患者采用經顱多普勒超聲進行診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽 取2 0 0 6年1月～2 0 2 0年6月 本 院1 5 3例 腦 血 管 疾 病 患 者，男8 3例/女7 0例：年 齡24～85歲，均值為（48.5±1.3）歲；患病時間3d～6個月，均值（2.3±1.2）個月；患者均通過MRI、DSA或手術病理結果等明確診斷，疾病類型為：腦梗死患者83例，顱內血管畸形患者15例，顱內動脈瘤患者10例，顱內動靜脈畸形患者11例，短暫性腦缺血患者30例以及大腦基底異常血管網病患者4例。

1.2 方法

入組患者均應用經顱多普勒超聲技術進行檢查，探頭頻率為2.0 Hz，超聲探頭在患者顳窗對大腦中動脈、后動脈、頸內動脈和前動脈進行依次檢查。經由枕窗對基底動脈、小腦后下動脈以及椎動脈等進行探測。同時還可對患者頻譜與聲譜密切觀察，并記錄血流速度、動脈指數和方向等相關指標。

1.3 評價標準

（1）依據患者的手術病理結果、MRI檢查結果為判斷依據，對于經顱多普勒超聲在腦梗死患者中的疾病類型診斷結果進行統計和分析，分為腦干、基底節、小腦、枕葉區梗死以及大面積梗死和多發梗死；（2）統計經顱多普勒超聲在腦動靜脈畸形病例中對于腦動脈血流和阻力指數（PI）的測定結果；（3）對腦動脈瘤患者依據動脈瘤的直徑大小分組，即巨大型、大型及小型，對比經顱多普勒超聲在各組患者中的檢測情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 腦梗死的診斷結果統計

手術病理、MRI檢查證實83例腦梗死患者中，大面積腦梗死患者8例，基底節區梗死患者41例，腦干梗死患者21例，枕葉梗死患者3例，多發梗死患者5例，以及小腦梗死患者5例。經顱多普勒超聲檢測，對大面積腦梗死、枕葉梗死、多發梗死以及小腦梗死患者的檢出率均為100%，對基底節區梗死患者的檢出率為95.12%（39/41），對腦干梗死患者的檢出率為71.43%（15/21）。

2.2 腦動靜脈畸形的診斷結果統計

腦動靜脈畸形病例術前經顱多普勒超聲診斷提示為高流速及低阻力的基本特點，手術治療后患者的經顱多普勒超聲復查結果提示血流速度、P指數均明顯改善P＜0.05。見表1。

表1 經顱多普勒超聲對腦動靜脈畸形的診斷結果統計（±s）

表1 經顱多普勒超聲對腦動靜脈畸形的診斷結果統計（±s）

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2.3 顱內動脈瘤的檢測結果統計

經顱多普勒超聲對巨大型顱內動脈瘤的檢出率為100.00%，大型檢出率為80.00%，小型檢出率為66.67%，3組患者的檢出率對比差異顯著P＜0.05。見表2。

表2 經顱多普勒超聲在顱內動脈瘤的檢測結果統計

3 討 論

目前對腦血管疾病患者進行診斷時，DSA技術是常用的診斷方法，特別是對腦血管狹窄患者診斷中作為金標準的臨床應用價值較高，然而DSA技術手段具有有創性特點限制了臨床應用。經顱多普勒超聲技術則具有無創性特點，能夠對顱內動脈血流情況密切觀察，雖無法對腦血流量明確測量，然而可結合動脈直徑的相關固定條件對動脈血流速度分析和觀察，從而進一步對血流速度和流量兩者之間進行線性分析，從而實現對腦血流量數據的測量[2-3]。本次研究中，對于經顱多普勒超聲在臨床腦血管疾病患者中的診斷價值進行了分析研究。將本院治療的腦血管疾病病例作為研究對象，從研究結果來看，經顱多普勒超聲技術的運用在畸形動脈血管患者血流特征顯象方面效果理想，能夠實現對動脈血管栓塞臨床療效的全面評估。同時發現血流速度和血管通暢性之間存在密切關系，隨著血管管腔的狹窄程度加重，血流速度進一步增快，若狹窄程度大于50%則患者動脈血流速度明顯增快，所以應用經顱多普勒超聲能夠對各類腦梗死疾病進行有效的診斷和檢出。然而如患者供血血管出現完全阻塞情況，則應用經顱多普勒超聲診斷時可出現血流信號消失，所以無法實現對腦梗死疾病患者進行明確診斷。經顱多普勒超聲技術在腦動脈瘤患者的診斷中具有顯著的臨床特征性表現，特別是具有動脈瘤樣頻譜特征，該技術的檢出率為100%。隨著近年來臨床醫療技術的迅速發展，經顱多普勒超聲的檢測儀器也更趨向精密化發展，同時檢測探頭逐漸轉變為多通道[4-5]。除此以外隨著自動抑制偽差技術的運用，進一步提升該技術的診斷靈敏度，有助于降低檢測誤差和誤診事件的發生率。經顱多普勒超聲技術的應用中在腦血管疾病患者中，特別是對于部分梗死患者的診斷價值較高。與此同時，為了進一步提升腦血管疾病患者的臨床診斷準確性和敏感度，在條件允許的前提下可聯合應用其他影像學檢查方式，從而實現聯合診斷進一步提升診斷價值。

綜上所述，對于腦血管疾病患者應用經顱多普勒超聲具有較高的疾病診斷價值，值得應用并推廣。