對(duì)頸椎病所致頸部疼痛患者進(jìn)行針刺聯(lián)合艾灸治療的效果分析

沈 豪

（張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

頸椎病是一種常見的臨床退行性疾病，相關(guān)研究表明，頸椎病的發(fā)病率因地區(qū)而異，但發(fā)病年齡具有相同的趨勢(shì)。隨著趨勢(shì)和社會(huì)的發(fā)展，移動(dòng)電話和計(jì)算機(jī)的使用在增加，并且頸椎病也越來(lái)越年輕。此外，研究發(fā)現(xiàn)女性的頸椎病發(fā)病率高于男性，并且各種職業(yè)的發(fā)病率存在顯著差異。體重指數(shù)，日常工作量，工作時(shí)間表，吸煙習(xí)慣，工作姿勢(shì)和經(jīng)歷都會(huì)造成頸部疼痛。目前，診斷頸椎病精度較高的方法有CT，MRI等檢查方法，從而使得頸椎病的診斷率大大提升，對(duì)病情進(jìn)行分類更加方便。

作為頸椎病的病因，解釋了頸椎的解剖結(jié)構(gòu)和生理學(xué)，頸部肌肉的動(dòng)態(tài)平衡以及炎癥的滲出。頸椎的特點(diǎn)是活動(dòng)范圍廣，活動(dòng)頻率高。隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)期的過(guò)度使用和脖子的長(zhǎng)期彎曲，頸椎病往往會(huì)導(dǎo)致頸椎病，并且還會(huì)引起頸部肌肉的張力，從而導(dǎo)致頸部的肌肉彈性下降。病情出現(xiàn)惡化，產(chǎn)生滲出性炎癥，子宮頸肌動(dòng)力失衡，子宮頸脊椎病以及子宮頸脊椎病也與許多其他因素有關(guān)，例如情緒，心理，社交活動(dòng)和教育程度。牽引，針灸，按摩，口服藥物，康復(fù)和外科治療目前用于治療頸椎病。在中醫(yī)治療中，針灸是治療頸椎病的常用方法。針灸促進(jìn)局部血液循環(huán)和新陳代謝，對(duì)內(nèi)源性阿片肽的釋放會(huì)產(chǎn)生積極影響，疼痛范圍可以得到有效控制。艾灸作用十分廣泛，可以增加疼痛的閾值，對(duì)炎癥因子也有積極效果。從而使得頸部恢復(fù)進(jìn)程大大加快。針灸通常與其他療法相結(jié)合，以治療頸椎病，包括針刺結(jié)合顆粒艾灸，針刺結(jié)合按摩以及針刺結(jié)合針刺。與簡(jiǎn)單治療相比，這種聯(lián)合療法具有更好的鎮(zhèn)痛作用和療效。

精灸以傳統(tǒng)針灸技術(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)反復(fù)的臨床試驗(yàn)，創(chuàng)新改革得到的一種新方法，與傳統(tǒng)的灸法相比，它更易于操作，耗時(shí)更少，可控性強(qiáng)，有優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)的研究表明，精細(xì)艾灸對(duì)疼痛，抑郁相關(guān)疾病，失眠和其他疾病，尤其是老年膝關(guān)節(jié)疾病，能夠很好地治療頸椎病和腰椎間盤突出，在臨床各種疾病的治療間應(yīng)用廣泛。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018年1月～2020年1月期間在醫(yī)院進(jìn)行針灸治療的24例病患，其頸部疼痛均由頸椎病所致。通過(guò)頸部屈曲試驗(yàn)，椎間孔壓縮試驗(yàn)和圖像檢查確認(rèn)了病情。它們都有肩膀僵硬，手指疼痛和麻木等癥狀。它們均適用于針灸。他們都自愿參加了這項(xiàng)研究。

1.2 方法

REG組的病患進(jìn)行了針灸，并根據(jù)病患的體形和體型確定了穿刺針的深度。針頭用于遞送針頭，在接收氣體后將其保持20分鐘。在持針期間每5分鐘取一次針。OBG組病患的針灸治療與REG組病患的針灸治療相同，不同的是艾灸療法：在相關(guān)穴位上涂抹萬(wàn)花油，點(diǎn)燃艾柱，靠近穴位，適當(dāng)調(diào)整距離。治療時(shí)，每個(gè)穴位燃盡5根艾柱。治療后，在穴位上涂抹萬(wàn)花油。每2天治療1次，共3周[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，NPQ用于評(píng)估兩組的頸部疼痛程度。總共9個(gè)指標(biāo)是頸部疼痛的強(qiáng)度，頸部疼痛對(duì)睡眠的影響，頸部疼痛的持續(xù)時(shí)間，夜間針灸或麻木的有無(wú)以及影響程度。頸部疼痛對(duì)社交活動(dòng)的影響和頸部疼痛對(duì)工作的影響頸部疼痛對(duì)閱讀和電視的影響，頸部疼痛對(duì)物體運(yùn)動(dòng)的影響，頸部疼痛的影響駕駛。每個(gè)評(píng)分指標(biāo)的得分為0-4分，總得分為36分。病患的NPQ得分越高，頸部疼痛越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用S P S S 1 9.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用“x±x”表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前、治療結(jié)束時(shí)兩組病患的NPQ評(píng)分

治療前，OBG組病患與REG組病患平均的NPQ評(píng)分分別為（32.56±1.78）分與（32.84±1.86）分，二者相比，P＞0.05。治療結(jié)束時(shí)，OBG組病患與REG組病患平均的NPQ評(píng)分分別為（12.87±3.58）分與（15.46±3.87）分，二者相比，P＜0.05。

表1 比較治療前、治療結(jié)束時(shí)兩組病患的NPQ評(píng)分（分，±s）

表1 比較治療前、治療結(jié)束時(shí)兩組病患的NPQ評(píng)分（分，±s）

?

2.2 比較兩組病患對(duì)治療效果滿意度的評(píng)分

OBG組病患與REG組病患對(duì)治療效果滿意度的平均評(píng)分分別為（3.89±0.18）分與（3.24±0.58）分，二者相比，t=11.0000，P=0.0000[3]。

3 討 論

頸椎病是一種由于變性椎間盤疾病和脛骨增生而引起一系列癥狀的綜合癥。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，頸椎病是最常見的退行性疾病之一。頸椎病的發(fā)病率因地區(qū)而異，但從發(fā)病年齡即中年到40至70歲具有相同的趨勢(shì)。電話和計(jì)算機(jī)的使用在增加，并且頸椎病趨于年輕。此外，研究發(fā)現(xiàn)，女性的頸椎病發(fā)病率高于男性，并且職業(yè)所占的發(fā)病率存在顯著差異。體重指數(shù)，日常工作量，工作時(shí)間表，吸煙習(xí)慣，工作姿勢(shì)和經(jīng)歷都會(huì)引起頸部疼痛。頸椎支撐頭部，是脊椎最活躍的部分。目前，西醫(yī)主要通過(guò)物理療法和藥物療法治療頸椎病，但效果并不理想。在中醫(yī)中，頸椎病被歸類為“項(xiàng)痹”，其原因被認(rèn)為主要是氣血阻塞。近年來(lái)，中醫(yī)在針刺頸椎病患者中應(yīng)用了針灸，并取得了成功。通過(guò)針灸治療該病，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽(yáng)，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解充血，減輕疼痛的作用。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，針刺頸椎病的患者會(huì)促進(jìn)鎮(zhèn)痛性神經(jīng)遞質(zhì)（例如乙酰膽堿）在腦中的釋放，減少腦中拮抗鎮(zhèn)痛作用的神經(jīng)遞質(zhì)，并旨在實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用。艾葉的化學(xué)成分是揮發(fā)油和類黃酮。艾灸治療頸椎病患者可起到鎮(zhèn)痛，抗炎和調(diào)節(jié)免疫功能的作用[4]。

據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，對(duì)頸椎病所致頸部疼痛患者進(jìn)行針刺聯(lián)合艾灸治療可顯著減輕其疼痛的程度。