增強老年高血壓患者用藥依從性的護理方法及效果分析

古麗米熱·依瑪木，魏 雯

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

老年人屬于高血壓的常發(fā)人群，隨著高血壓的發(fā)展，對患者的身體健康也會造成嚴重的影響，作為難以根治性疾病，其病程長，患者在長期治療中容易出現(xiàn)用藥依從性差的問題，需要護理人員的協(xié)助，只有按時用藥/按計量用藥才能保障治療的有效性[1]，本次實驗選取了2017年1月～2018年12月高血壓治療的114例老年患者為對象，通過護理優(yōu)化提出有效建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月～2018年12月高血壓治療的114例老年患者為對象，其中，男性66例，女性48例，年齡在60～78歲之間，平均年齡為（65.6±2.1）歲。從病程上看，在1～12年之間，平均病程為（5.6±1.3）年。從疾病分期上看，則包括了1-3期，患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施，在用藥治療上則包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑；鈣拮抗劑等，并實施定期的血壓測量；觀察組則為特殊化護理，首先，需要給與患者加強健康教育的工作，以及通過藥物治療對動態(tài)血壓水平進行監(jiān)測。其次，和患者家屬多溝通能夠起到不錯的效果，可以在家屬的監(jiān)督下堅持用藥。此外，結(jié)合患者的病情變化調(diào)整用藥劑量，優(yōu)化治理方案。值得關(guān)注的一點是，老年人視力/聽力情況較差，因此，在用藥配方/服用方式上需要詳細說明，并采用大字體對使用進行書寫，方便患者閱讀[2]。最后，在依從性的改善上，可以通過改善生活方式/習(xí)慣，堅持良好的作息/飲食習(xí)慣等。

1.3 評價標準

開展用藥依從性的調(diào)查分析，在主要內(nèi)容的設(shè)定上則包括，用藥劑量/次數(shù)/時間的等。如果全部達標則認為是治療依從性良好；部分達標則為一般性依從；均未達標則為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對高血壓患者的治療結(jié)果進行數(shù)據(jù)討論，用專業(yè)軟件SPSS19.0進行分析。在依從率上使用計數(shù)統(tǒng)計，統(tǒng)計結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組總有效率為98.2%（56/57），對照組為87.7%（50/57），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

與此同時，在用藥依從率的調(diào)查上，觀察組評分為96.7%，明顯優(yōu)于對照組的80.7%，如表1所示。

表1 兩組患者護理依從率評分對比（n，%）

3 討 論

從高血壓患者的服藥依從性上看，可以包括以下幾點護理策略。首先，采用階梯式給藥策略，能夠更好的通過非藥物治療，并在控制不良反應(yīng)發(fā)生的過程中減少服藥的種類，以及高劑量用藥[1-4]，減少患者的用藥負擔(dān)。其次，要及時的糾正不良反應(yīng)，對可能出現(xiàn)的臨床癥狀進行預(yù)先的告知，防止患者過于焦慮/緊張，在有思想準備的前提中完成治療。此外，健康教育的重要性不言而喻，在確診高血壓后往往開始了終身治療[3]。

在疾病前期通常有著較好的治療/用藥依從性，但是隨著時間的推移[5-7]，用藥情況也逐步出現(xiàn)問題，包括用藥劑量變更/用藥次數(shù)變更，以及停藥/換藥現(xiàn)象，在高血壓的檢查上也缺乏積極性[8-10]，而是在發(fā)生問題之后就醫(yī)治療，難免會貽誤治療。值得一提的是，對于老年人的護理需要關(guān)注其心理問題，而社會支持則是十分重要的方面，與患者保持良好的護患關(guān)系，能夠增加治理的依從性，并能夠得到滿意的護理反饋[11-13]。最后在降壓藥物的選擇上也要謹遵遺囑，從而達到預(yù)期目的，控制血壓的攀升，防止不良事件的發(fā)生。

綜上所述，采用特殊化護理模式能夠更好的幫助患者實施護理協(xié)助，并有利于提升患者的治療依從性[14-14]，提升護理治療的整體效率。