瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較評估

鮑欣奇，宋 勇

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院口腔科，江蘇 宿遷 223800）

目前人們的生活水平逐漸提高，對于牙齒的美觀程度的要求也越來越高。既往人們前牙修復僅注重牙體恢復及發音、語言功能恢復，但近年來逐漸注重牙齒性能的美學恢復，要求牙體更加逼真自然。前牙修復則是將不同的修復方式作為依據，規范調整牙齒顏色，盡可能協調牙齒形態，讓其能夠排列整齊，繼而有效提升前牙修復美觀度。目前臨床上比較常見的修復方式為瓷貼面和全瓷冠，兩種方式均可以保證牙齒的完整性，而且具有一定的美觀程度[1]。但有學者指出，全瓷冠前牙修復雖能保持較好的修復效果，但牙體美觀度較差，患者接受度低。故本次研究就針對瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果進行比較分析，選擇了我院收治的82例前牙修復患者，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

我院為了進行本次研究一共選擇了82例接受前牙修復的患者，患者的病例選取時間在2016年12月～2019年12月。其中觀察組中有25例男性，16例女性，年齡在35歲～78歲之間，平均（51.34±2.11）歲，對照組中有24例男性，17例女性，年齡在34歲～76歲之間，平均（51.28±2.13）歲，兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義。

納入標準：確診為牙體變色或牙體缺損者；牙周組織健康，牙齒咬合功能及排列無異常者；同意知曉本研究者；牙體修復依從性高者；研究獲得倫理委員會批準。

排除標準：既往有牙齒修復史的患者；對修復藥物存在過敏史的患者；存在感染性疾病者；存在器質性病變者；溝通存在障礙者；有精神疾病史者。

1.2 方法

對照組患者進行全瓷冠修復。首先比色，然后進行牙體預備，通過硅橡膠取印模，配戴臨時冠。義齒制作完成后，進行全瓷冠試戴，然后再進行相應的調整，最后通過酸蝕和樹脂粘合技術進行粘結。

觀察組通過瓷貼面修復。首先比色，然后進行牙體預備，按照要求磨除患者一定厚度的唇釉質，隨后進行排齦，硅橡膠取印模，配戴臨時貼面。義齒制作完成后，進行試戴。試戴的時候要檢查各方面是否存在異常情況，并進行調整。在瓷貼面粘結之前，需要嚴格按照要求進行酸蝕、沖洗和晾干，最后用專用瓷貼面固化樹脂進行粘結。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。治療效果：（1）顯效：牙齒邊緣完整度較高，牙體解剖外形、顏色、表面不存在異常。（2）有效：牙齒邊緣完整度欠佳，牙體解剖外形、顏色、表面存在輕微異常。（3）無效：與上述指標不符。不良反應：瓷面染色、瓷面繃瓷、瓷面松脫等。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0檢驗相關數據，用（±s）、（%）表示計量資料和計數資料，同時進行x2值和t值檢驗，P＜0.05的時候具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較

觀察組的護理效果與對照組相比P＜0.05，觀察組高于對照組。詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率比較

觀察組的瓷面染色、瓷面繃瓷、瓷面松脫等不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

近年來，人們愈加重視口腔美學，在前牙修復中需盡可能還原牙齒本身的顏色，讓其與其他牙齒的自然色澤相近，且恢復牙齒形態至自然對稱協調，達到牙列整齊的效果。目前臨床上對于前牙修復主要是通過不同的修復方式來恢復牙齒的顏色、形態及排列關系[2]。其中全瓷冠具有耐磨，耐腐蝕，顏色自然，生物相容性高等優勢，但存在美觀性差、耐用性差的情況，患者接受度低。此外，金屬烤瓷冠存在內冠不透明的情況，對其修復厚度及密合度產生負面影響，且修復體透光度較差，會降低口腔美觀度，加之唾液的影響，很可能損傷到牙齦組織，造成牙齦出血、腫痛、過敏等癥狀，安全性欠佳[3]。陶瓷烤瓷冠則呈現出較好的耐腐蝕性和生物相容性，在一系列工序后可增強表面光滑度，避免牙齒表面附著菌斑，可減少牙齦炎等癥狀，但其存在牙體脆弱的情況，在外力作用下極易引起牙體破損，臨床應用受限。

瓷貼面修復主要是利用厚度比較薄的瓷修復體，將其粘結到牙唇或頰側，能夠起到修復牙體缺損、覆蓋變色牙齒等作用。該種方式在準備的過程比較簡單，而且對牙髓和牙體組織的刺激性比較小，更為有效的保留了牙髓組織，能提升前牙修復的安全性，優勢較高[4]。在行瓷貼面前牙修復時，要盡可能保留磨除的牙體，避免磨損牙體至牙質位置，以減少微滲漏等不良反應的出現，同時要依據患者牙體情況，在保留前牙功能及結構的基礎上行前牙美化處理[5]。在本次研究中，觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05。觀察組的瓷面染色、瓷面繃瓷、瓷面松脫等不良反應發生率低于對照組，P＜0.05。可見相比于全瓷冠牙體修復，瓷貼面牙體修復能提升前牙修復的有效性和安全性，利于減少牙體修復引起的不良反應，患者滿意度更高。

綜上所述，瓷貼面和全瓷冠牙科材料修復前牙的效果比較，能夠發現瓷貼面進行前牙修復的效果更高，值得進一步在臨床上推廣和應用。