超聲引導在輸尿管支架植入術中的應用

魏義梅，倪娜，李新軍*，葉 琦

（新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院，新疆 巴音郭楞 841100）

輸尿管支架又叫雙J管、雙豬尾巴管。用于各種原因導致的腎盂-輸尿管連接部狹窄、輸尿管損傷、上尿路梗阻和損傷、輸尿管瘺等疾病，主要作用是引流尿液、解除梗阻、擴張輸尿管、利于排石等，具有創傷小、恢復快、高效便捷等優點[1]。

1 材料與方法

1.1 一般資料及方法

將2018年8月～2019年8月我院收治的150例行輸尿管支架植入術患者隨機分為兩組，每組75例，一組在膀胱鏡下看到輸尿管，將導絲插入輸尿管口后盲插入腎后放管，定為盲插組，其中男性32例，女性43例，年齡22～71歲，平均（57.5±9.5）歲；另一組在膀胱鏡下看到輸尿管，將導絲插入輸尿管口后超聲引導下監測導絲入腎后放管，定為超聲組，其中男性44例，女性31例，年齡25～73歲，平均（59.7±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 觀察指標

（1）記錄兩組置管時間、成功率；（2）術后采用視覺模擬評分法（VAS）用于疼痛的評估；（3）導絲穿出輸尿管率；（4）術后一周復查血尿發生率；（5）患者滿意度。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 置管時間、VAS比較

超聲組置管時間、VAS評分均低于盲插組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組置管時間、VAS比較（±s）

表1 兩組置管時間、VAS比較（±s）

組別 n 置管時間（min） VAS盲插組 75 24.01±3.35 8.78±1.65超聲組 75 15.80±4.18 6.06±0.89 t值 5.373 0.863 P值 0.000 0.011

2.2 置管成功率、導絲穿出輸尿管率、血尿發生率比較

超聲組置管成功率為94.67%，高于盲插組的80.00%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；超聲組導絲穿出輸尿管率為1.33%，顯著低于盲插組的9.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；超聲組血尿發生率為9.33%，低于盲插組的30.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組置管成功率、血尿發生率比較[n（%）]

2.3 滿意度評分比較

盲插組、超聲組滿意度分別78.67%、96.00%，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度評分比較

3 討 論

隨著微創技術飛速發展，輸尿管支架的應用越來越廣泛，具有內引流和內支撐的作用[2]，特別是在泌尿外科領域，輸尿管支架管具有緩解尿路梗阻、減少泌尿外科手術引起的漏尿及感染、保護腎臟等作用，有它獨特的優勢。付現敏對100例泌尿外科疾病患者研究表明，輸尿管支架管有效的清除了結石，腎盂腎炎、腎積水癥狀明顯改善，患者恢復良好，生活質量明顯提升，在泌尿外科疾病的臨床治療中發揮著重要的作用[3]。梁燕、薛東煒、郎根強等[4-5]人總結輸尿管支架管用于治療惡性腫瘤患者的輸尿管梗阻，結果顯示腫瘤患者用輸尿管支架管治療輸尿管梗阻療效確切，創傷小，生活質量明顯提高。井新中[6]研究結果表明，輸尿管支架用于泌尿系統疾病術后引流尿液和輸尿管壁修補缺損，是泌尿外科目前最常用的內引流方法，不但能夠解決上尿路梗阻問題，還可以維護腎臟功能，降低漏尿及術后并發癥的發病率。本研究結果顯示超聲引導的輸尿管支架植入術置管時間少，血尿發生率低，成功率高，易被患者接受，超聲引導能及時發現導絲穿出輸尿管，利于及時調整，且超聲設備普及率高，利于各級醫院，特別是基層醫院開展相關工作。

綜上所述，超聲引導的輸尿管支架植入術，安全易操作，快速高效，患者痛苦小，易接受，不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。