新式鼻塞CPAP治療新生兒呼吸暫停的臨床分析

張 玲

（廣州市天河區婦幼保健院，廣東 廣州 510620）

原發性呼吸暫停（AOP）為早產兒常見臨床癥狀，如不能及時給予治療，可能會造成腦損害，甚至對患兒生命安全造成威脅[1]。當前臨床上多采用氨茶堿、枸櫞酸咖啡因治療，但其臨床效果往往不佳，容易出現副作用。此次研究從我院呼吸暫停新生兒中抽取研究對象，采用新式鼻塞CPAP進行治療，現在對其治療結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本次研究的對象為35例患有呼吸暫停的新生兒，均為我院在2017年1月～2019年12月之間收治，采用隨機數字表法分組，對照組（n=18）男10例，女8例，其中足月兒6例，早產兒12例；觀察組（n=17）男10例，女7例，其中足月兒5例，早產兒12例。所有新生兒均符合反復呼吸暫停有關標準，排除顱內出血、嚴重感染及先天性心臟病等因素引發的呼吸暫停。兩組新生兒基礎資料對比，無明顯統計學差異P＞0.05。

1.2 方法

所有患兒入院后均密切監測呼吸、心率等體征，進行血常規、血糖、電解質等常規檢查，給予保溫、吸氧與靜脈營養等常規治療。對照組在其基礎上采用藥物治療，氨茶堿（海南葫蘆娃制藥有限公司，國藥準字H20051831）5 g/kg，在20 min內靜脈泵入，12 h后（1.5～2.0）mg/kg·次，每日2次；枸櫞酸咖啡因（成都苑東生物制藥股份有限公司，國藥準字H20184023）10 mg/kg·次，每日2次。聯合用藥5 d后減量直至停藥。觀察組在常規治療基礎上行CPAP治療，儀器為EME Infant Flow TM Systerm，初始參數為FiO20.4～0.6，Flow（6～10）L/min，PEEP4～6cmH2O。按照動脈血氣分析結果對以上參數進行調整，先降低氧濃度0.05/次，達到0.4以下后降低PEEP1 cmH2O/次，至FiO20.21～0.25、PEEP2～3 cmH2O時撤除機器，改為用鼻導管輸氧。

1.3 觀察指標

統計兩組治療總有效率與并發癥發生率。療效判定標準[2]：顯效為治療24 h后不再出現呼吸暫停現象；有效為治療72 h后不再出現呼吸暫停現象；無效為治療72 h后仍存在呼吸暫停現象，或出現病情加重跡象。

1.4 統計學分析

本次研究中所有患者數據均納入數據庫，統計學處理所用軟件為SPSS 21.0，分析過程計數資料入治療總有效率等采用卡方檢驗，用百分數描述。經分析，P＜0.05為統計學結果有意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為94.1%（16/17）,對照組為66.7%（12/18）,兩組治療總有效率對比，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 觀察組、對照組患兒治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率為5.9%（1/17），對照組為33.3%（6/17），兩組并發癥發生率對比，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 觀察組、對照組患兒并發癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

新生兒呼吸暫停是由于其呼吸中樞發育不成熟以及病理因素導致，患兒肺泡通氣量、肺部代償功能比較差，細微干擾因素即可引發呼吸調節障礙，導致呼吸暫停。如呼吸暫停反復性發作，將造成缺氧效果的累積，嚴重損害患兒大腦及全身器官，甚至造成患兒死亡[3-4]。當前臨床上用于治療呼吸暫停最為有效的方式為CPAP治療，該治療方式可于患兒自主呼吸前提下實行呼氣未正壓，使肺內阻滯部分氣體，增加其功能殘余氣量，減少患兒呼吸暫停的發作次數[5]。

此次研究中選取在我院接受治療的呼吸暫停新生兒35例為研究對象，將其分為對照組18例、觀察組17例后，分別給予其氨茶堿+枸櫞酸咖啡因治療、CPAP治療，研究結果顯示相比于對照組，觀察組治療總有效率更高，并發癥發生率更低，兩組數據之間對比差異明顯，P＜0.05。可見與傳統藥物治療相比，采用CPAP治療新生兒呼吸暫停療效更佳。我們認為出現該結果的原因在于：①CPAP整體結構比較簡單，易于操作，臨床療效顯著，可于基層醫院中推廣使用。除CPAP-I型氧療儀之外，其余均可自制，包括加溫濕化器、流量表及各種型號硅膠鼻塞等；②間斷性使用CPAP可顯著減少甚至避免高濃度氧對新生兒造成的毒副作用，可以縮短連續為患兒使用高濃度氧而花費的時間。本組患兒平均累積應用時間為45.6 h，其間均無毒副作用出現，因此可認為這種治療方法在臨床上是安全可靠的；③使用CPAP治療的過程中，應注意定期幫助患兒翻身、拍背、吸痰，加強呼吸道管理，實行無菌操作。經以上篇幅的論述可以看出，CPAP治療新生兒呼吸暫停具有顯著臨床療效，且具有操作簡易、安全可靠等優點，具有較高的臨床運用價值，建議在臨床實踐中加大推廣力度。