早期康復運動護理模式結合中藥熏蒸治療對老年2型糖尿病足早期干預效果研究

方超嫻，湯敏如，曾玉銀

（東莞市中西醫結合醫院，廣東 東莞 523800）

糖尿病足是糖尿病病患的常見且嚴重并發癥，同時也是造成糖尿病患者發生殘疾與死亡的主要原因。老年人是2型糖尿病足的主要患病人群，而老年人的身體條件較差，且合并多種慢性病，對患者的生存質量造成了嚴重威脅。因此，對于老年2型糖尿病足患者而言，早發現、早治療是關鍵所在[1-4]。現共選取42例患者，旨在研究早期康復運動護理模式結合中藥熏蒸的治療效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是2019年3月～2020年2月在我院接受治療的42例老年2型糖尿病足患者，使用數字隨機表法分組，21例/組。對照組中：男13例，女8例；年齡為61～84歲，平均（72.53±2.16）歲。觀察組中：男14例，女7例；年齡為62～83歲，平均（72.47±2.18）歲。經比較，兩組無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

對照組：根據患者的具體情況為其提供飲食干預，并指導患者口服降糖藥物控制血糖，予以抗生素預防感染，根據局部潰瘍的藥敏試驗和細菌學檢查結果，選擇適宜的抗生素藥物。

觀察組在對照組的基礎上增加早期康復運動護理模式+中藥熏蒸，具體如下：（1）早期康復運動護理模式：①鍛煉四肢：讓患者在空負荷狀態下熱身2分鐘，每五分鐘行遞增負荷，直至達到最高心率。每日1次，每次半小時。讓患者仰臥，將雙下肢抬高至45°，患者出現皮膚刺痛感為適宜，并維持20～30 s。放平雙腿，指導患者坐起，緩慢移動至床邊，雙腿自然下垂，以足底有發熱和充血癥狀為適宜，3～5分鐘后，分別向上下左右活動患者的踝關節，行足趾屈伸運動，每個動作均保持3分鐘。完成后，讓患者仰臥休息，并為患者蓋上棉被起到保溫作用。每組動作的完成時間均在15分鐘以內，每次2～3組，每日1次。②鍛煉下肢：讓患者站立，站立時保持肩部與雙腳的寬度相同，并將患者雙側足部抬起，抬起后保持10秒左右的時間不動，10秒后將雙足放下，重復10～15次。根據每位患者的實際情況適當增加保持下肢鍛煉的時間，每組動作做4分鐘，每次做3組，每日1次。同時，輔助患者拉伸小腿，單側小腿向后退，并將膝關節伸直，另一側的小腿做弓步，患者雙足跟均貼合地面，伸直上肢，讓患者用肘關節的力量保持身體穩定。雙腿交替完成，重復2次，并綜合患者的實際情況逐漸增加重復次數，在3分鐘內完成一組動作，每日1次，每次做3組。（2）中藥熏蒸：選藥：艾葉30 g，雞血藤30 g，威靈仙20 g，當歸15 g，蘇木15 g，桂枝15 g，路路通15 g，紅花和細辛各10 g。配備好上述藥材后，將藥材放置在單頭熏蒸機中進行蒸煮，并利用熏蒸機直接對患者的足部進行熏蒸，每次治療半小時，每日1次，每周治療5～7 d。

1.3 評價標準

判定臨床療效的標準如下[5]：顯效：患者治療后的自覺癥狀（疼痛、下肢干燥、下肢麻木）均基本消失，皮溫恢復至正常，膚色轉為正?；蚣t潤；有效：治療后患者的各項自覺癥狀較治療前相比有顯著改善，皮溫較治療前比較有所改善，且膚色有所好轉，但均未達到顯效標準；無效：相比于治療前，患者治療后的自覺癥狀、皮溫和膚色相比于治療前均未改善，甚至患者出現了病癥輕微惡化的情況。

觀察指標：對兩組患者治療后1周、治療后2周的創面愈合率進行計算和比較。

1.4 統計學處理

用SPSS 16.0軟件對數據和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t，表示方式為均數±標準差；計數資料表示為例數/百分率，并用x2檢驗，有顯著差異表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩種不同干預方法的治療有效性

通過比較治療有效性發現，觀察組采用的治療干預方法獲得的總有效率更高，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比分析[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療后1周、治療后2周的創面愈合率

治療后1周、治療后2周，觀察組患者的創面愈合率明顯大于對照組，兩組相比有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后1周、治療后2周的創面愈合率對比（±s，%）

組別 n 治療后1周 治療后2周觀察組 21 35.62±2.15 51.48±2.16對照組 21 26.53±2.27 29.98±2.33 t/13.323 31.010 P/0.000 0.000

3 討 論

2型糖尿病足是老年糖尿病患者的常見并發癥，對于此類患者而言，選擇正確的運動方式是預防和管理糖尿病足的關鍵。本研究顯示，實施早期康復運動護理模式結合中藥熏蒸治療的患者治療總有效率更高，治療后下肢動靜脈彩超指標、踝/肱指數改善更為顯著，且患者的住院時間更短，創面愈合率更高，充分體現了此種治療方式的優勢與價值。中藥熏蒸是常用的中醫學療法，艾葉可溫經止血、除濕驅寒；雞血藤可活血化瘀、通絡活血；威靈仙可祛風除濕、通絡止痛；當歸可潤腸通便、活血化瘀；蘇木可活血化瘀、消腫止痛；路路通可驅風通絡；桂枝可溫經通陽；紅花可活血通經、散瘀止痛；細辛可解表散寒、祛風止痛[6]。采用熏蒸的方式，可充分發揮藥效。配合早期康復運動護理模式，可鍛煉機體的靈活性和平衡功能，因此，更容易被廣大老年人接受和認可。

綜上，采用早期康復運動護理模式結合中藥熏蒸治療老年2型糖尿病足的優勢顯著，更有利于創面的愈合，且可縮短患者的住院時間，值得推廣。