日間手術(shù)模式在消化道息肉患者中的應(yīng)用及護(hù)理方法研究

何麗嬋，胡銀嬋，劉燁琳

（廣東省中山市人民醫(yī)院日間手術(shù)室，廣東 中山 528400）

消化道息肉屬于臨床當(dāng)中較為常見的一類消化系統(tǒng)疾病，是一種胃腸黏膜表面突出的贅生物，較為常見的一類消化道息肉是腺瘤性息肉。對(duì)于該病癥，通常采取內(nèi)鏡方式進(jìn)行治療，該治療方式創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦且恢復(fù)較快，同時(shí)還利于患者臨床癥狀的改善，以及減少并發(fā)癥[1]。本次主要針對(duì)消化道息肉患者采取日間手術(shù)模式的應(yīng)用及護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

甲組包括23例男性和18例女性，年齡處于41歲～69歲之間，年齡平均在（54.87±5.13）歲；乙組包括24例男性和17例女性，年齡處于41歲～68歲之間，年齡平均在（55.76±5.41）歲，兩組患者一般資料（性別、年齡）無(wú)顯著差異，可進(jìn)一步實(shí)施比較分析，P＞0.05。本次研究納入的82例患者中已經(jīng)排除了存在行為障礙、言語(yǔ)障礙以及視聽功能障礙的患者，已排除了伴有精神類疾病或嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，已排除中途終止研究的患者。納入的所有患者均符合消化道息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書，本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

均對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)檢查、內(nèi)鏡檢查，并做好腸道清潔準(zhǔn)備等。

甲組患者采取常規(guī)護(hù)理方式：用藥、手術(shù)室環(huán)境管理、術(shù)前及術(shù)后的口頭宣教以及并發(fā)癥的預(yù)防等。

乙組患者采用日間手術(shù)模式：首先，對(duì)患者實(shí)施院前檢查，按照病情的輕重緩急調(diào)整入院時(shí)間，入院前，對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，在患者入院的前1天，通知其具體入院時(shí)間，并為患者做好腸道清潔準(zhǔn)備，將疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)注意事項(xiàng)提前告知患者。其次，進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，二次檢查患者病況，做好術(shù)前麻醉評(píng)估等準(zhǔn)備工作。第三，術(shù)中按計(jì)劃在內(nèi)鏡輔助下采取高頻電凝切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。第四，術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員做好用藥、并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，實(shí)施24 h病情觀察，在病情穩(wěn)定的情況下，方能為其辦理出院（入院24 h之內(nèi)），并做好后續(xù)隨訪工作[2]。

1.3 指標(biāo)觀察及效果評(píng)定

對(duì)兩組患者住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀測(cè)。滿意度采用100分制，得分低于59分，則為不滿意；一般：得分在60分～80分之間；滿意：得分在81分～90分之間；非常滿意：得分在91分～100分之間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[n（%）]”表示，用“x2”檢驗(yàn)；用“（±s）”表示計(jì)量資料，選擇“t”進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)及住院費(fèi)用

乙組患者住院時(shí)間較甲組短，住院費(fèi)用較甲組低，兩組患者術(shù)后無(wú)穿孔、出血及腹痛等并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組護(hù)理效果比較（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）甲組（n=41） 6.17±2.34 7893.51±259.11乙組（n=41） 1.21±0.14 5039.26±214.31

2.2 比較兩組患者護(hù)理滿意度情況

乙組患者護(hù)理滿意度為40（97.56%），顯著高于甲組的29（70.73%），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討 論

消化道息肉在臨床中的癥狀表現(xiàn)大多是便血、腹痛、腹瀉等，屬于消化內(nèi)科較為常見的一類疾病，多發(fā)于40歲以上的男性[3]，特別在當(dāng)前人們生活及飲食習(xí)慣發(fā)生改變的前提下，消化道息肉呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)于該疾病，臨床上一般采取內(nèi)鏡療法配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，該方法下雖然能夠讓患者的腹痛癥狀得到緩解，但因就診流程過(guò)于繁瑣，需要患者進(jìn)行住院觀察，這在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

針對(duì)這類局限性，日間手術(shù)模式在對(duì)消化道息肉患者的輔助治療中得到了廣泛的應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于擴(kuò)大了病床的規(guī)模，使病床的周轉(zhuǎn)率得到加快，同時(shí)也起到了緩解住院難的情況。尤其近些年來(lái)日間手術(shù)在降低醫(yī)療費(fèi)用，提高手術(shù)效率，提升護(hù)理滿意度方面效果顯著[4]。其次，由于日間手術(shù)模式下能夠有效縮短患者的住院時(shí)間，那么該護(hù)理模式的重點(diǎn)將放在安全問(wèn)題以及護(hù)理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)層面，尤其院前檢查環(huán)節(jié)尤為重要，院前檢查環(huán)節(jié)能夠?qū)颊呔驮\流程加以優(yōu)化，從而使護(hù)理工作更為標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范化[5]，而且院前檢查緊密圍繞患者進(jìn)行，相較于其他病房的患者，所有收入日間病房的患者都能夠獲得同等的檢查診斷和治療，并且在檢查時(shí)間上也比其他病房患者用時(shí)短，不僅優(yōu)化了流程，而且還加快了對(duì)患者的診療速度，除提高醫(yī)療運(yùn)作率之外，還使患者獲得了更高效的就診體驗(yàn)[6]。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)施日間手術(shù)模式的乙組患者住院費(fèi)用比采用常規(guī)護(hù)理的甲組低，住院時(shí)長(zhǎng)比甲組短，護(hù)理滿意度40（97.56%）高于甲組29（70.73%），且兩組患者術(shù)后均未發(fā)生穿孔、出血以及腹痛等不良并發(fā)癥，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。從本次研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)乙組患者所使用的日間手術(shù)模式，是基于患者為中心的理念，借助院前評(píng)估完善患者就診流程，按照患者病情的輕重緩急進(jìn)行排隊(duì)治療，提前通知患者做好入院準(zhǔn)備，集中用24 h完成治療，有效地縮減了患者的住院時(shí)長(zhǎng)，降低了患者的住院費(fèi)用，提高醫(yī)院工作效率的同時(shí)提升了患者滿意度[7]。

綜上所述，將日間手術(shù)模式運(yùn)用于消化道息肉患者治療過(guò)程中，不僅可以提高醫(yī)療工作效率，還可以提升滿意度，臨床價(jià)值顯著。