阿奇霉素配合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

李 穎

（連云港贛榆區人民醫院兒科，江蘇 連云港 222100）

支原體肺炎為小兒呼吸道感染常見疾病，其是一種介于細菌和病毒之間的微生物病原，不僅能引起肺炎，還可引起肝腎、心臟、大腦等器官并發癥，近些年其發生率越來越高[1]。以往臨床主要采用阿奇霉素治療，但效果較低，因此還需一種更加有效的治療方法[2]。本研究就探討阿奇霉素聯合孟魯司特鈉的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2019年1月～2020年1月）收治的100例肺炎支原體肺炎患兒，根據不同治療方法分為2組，對照組（n=50）接受阿奇霉素治療，其中男26例，女24例；年齡1～12歲，平均（3.21±1.24）歲；觀察組（n=50）接受阿奇霉素+孟魯司特鈉治療，其中男25例，女25例；年齡1～12歲，平均（3.28±1.21）歲；兩組患兒一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：（1）IgM ELISA檢測陽性；（2）患兒家屬均知情研究；（3）重要器官無障礙者；（4）年齡≤12歲；排除標準：（1）中樞神經嚴重受損；（2）血液系統疾病；（3）感染性疾病。

1.2 方法

兩組患兒均接受止咳、化痰、退熱、補液等常規治療，然后靜脈滴注阿奇霉素，10 mg/kg/次，1次/d，病情穩定再口服阿奇霉素干混懸劑，10 mg/kg/次，1次/d。觀察組再口服孟魯司特鈉，3～5歲：4 mg/次，1次/d；6～12歲：5 mg/次，1次/d；均連續治療2周。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患兒臨床癥狀消失時間、住院時間、臨床療效及不良反應。臨床療效：無效：患者臨床癥狀無明顯變化；一般：患者臨床癥狀明顯改善，肺部炎癥基本吸收；有效：患者臨床等癥狀消失，肺部炎癥完全吸收。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0統計學軟件，臨床療效、不良反應以（%）表示，x2檢驗；癥狀和體征消失時間以（±s）表示，t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間對比

兩組患兒臨床癥狀和體征消失時間對比差異明顯（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時間對比（±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時間對比（±s）

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2.2 兩組患兒臨床療效對比

觀察組總有效率為96.00（48/50），對照組為84.00（42/50），兩組患兒臨床療效對比差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應對比

兩組患兒不良反應對比差異明顯（P＜0.05）。表2。

表2 兩組患兒不良反應對比[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體肺炎多見于學齡前、學齡兒童，且多發于春季、冬季，小兒正處于發育階段，通風不良、空氣污染、營養不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等因素均可引起肺炎[3]。肺炎支原體的形狀結構和大小與病毒、細菌不同，是目前已知中最小的微生物病原，無細胞壁，卻有豐富的蛋白質，因此頭孢類、青霉素等β-內酰胺類抗生素等影響細胞壁合成的抗菌素效果不大。大環內酯類抗生素是通過抑制蛋白質合成而達到抑菌作用的抗生素，可結合細菌的核糖體50S亞基，對其轉肽的過程進行阻礙，干擾mRNA合成蛋白質，達到抗菌效果。阿奇霉素是2代大環內酯類藥物，半衰期長，抗菌譜廣，安全性高，同時本研究采用的是序貫療法，先靜脈滴注穩定病情，再口服延長治療效果，但抑制白三烯的作用很差，所以對氣道高反應癥狀療效較低[4]。孟魯司特鈉是LTS受體抑制劑，可選擇性抑制表面受體與白三烯結合，降低血管通透性，實現病情控制。結果顯示，觀察組臨床癥狀消失時間、住院時間、臨床療效以及不良反應均優于對照組，說明聯合治療效果更好，值得推廣。