超聲引導下股神經阻滯復合全麻用于老年股骨閉合復位內固定術中的臨床研究

何 艷

（皖南醫學院附屬第一醫院，安徽 蕪湖 241001）

老年人隨著年齡的增長，身體各種機能減退以及患有各種心腦血管疾病、骨質疏松等，老年人患有股骨粗隆間骨折在臨床上越來越常見[1]。其保守治療并發癥多且預后差。臨床上多采用手術治療，而術中麻醉方式的選擇在術中以及治療效果中極為重要。喉罩通氣氣道反應小，誘導平穩，更適用于老年患者的全麻，而股神經阻滯在下肢手術中鎮痛效果明確[2]。本文主要探討超聲引導下股神經阻滯復合喉罩通氣全麻在老年股骨骨折閉合復位內固定術中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年6月～2019年6月股骨骨折需閉合復位內固定術的老年患者作為研究對象。納入標準：年齡＞60歲；患有股骨骨折；無其他嚴重的心腦血管疾病；知情并簽署知情同意書，本研究已通過醫院倫理會批準同意。排除標準：有嚴重的心腦血管疾病；凝血功能異常病人。

1.2 方法

患者入院后行常規術前檢查和準備。對照組患者進行喉罩通氣全麻，靜脈注射2.0 g/kg的舒芬太尼、1.5～2 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的阿曲庫銨。待患者肌肉松弛后置入喉罩行全身麻醉[3]。超聲組先在超聲引導下行股神經阻滯，超聲定位下于股神經附近注入0.5%羅哌卡因25 ml，后行全麻。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的麻醉藥用量、麻醉蘇醒時間和VAS評分。

1.4 統計學分析

運用SPSS 22.0進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，以表示；計數資料采用x2表示。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

超聲組患者的麻醉藥用量少于對照組、麻醉蘇醒時間較對照組短，VAS評分低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表1 兩組患者的麻醉藥用量、蘇醒時間和VAS評分（±s）

表1 兩組患者的麻醉藥用量、蘇醒時間和VAS評分（±s）

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3 討 論

老年患者機體功能的衰退、骨質疏松、認知功能不全等原因，易發生股骨骨折[4]。骨折后若采取保守治療，老年患者長期臥床，可發生褥瘡、皮膚潰爛、肺栓塞等各種并發癥[5]，故在臨床上一般采取手術治療。老年患者多伴有冠心病、高血壓、糖尿病等各種心腦血管疾病，因此在圍手術期嚴格控制合并癥，合適的麻醉對患者的手術治療效果和生命安全至關重要[6]。而老年患者在麻醉和手術過程中較易出現劇烈的血壓波動，以及在疼痛刺激下血壓劇烈升高，誘發心肌缺氧缺血，產生腦血管等并發癥，因此合理地麻醉方式可以有效避免并發癥的發生，提高手術的治療效果[7]。喉罩是根據人體的咽喉部結果特征設計的具有置入方便，氣道刺激性小等優點，在臨床中廣泛運用[8]；李淑芬等[2]發現喉罩通氣全麻在老年股骨頸骨折內固定術具有良好的作用。而股神經阻滯操作方便，用于下肢鎮痛效果明確，二者聯合可各取優點。

本研究結果顯示超聲組的麻醉蘇醒時間為（9.24±3.95）短于對照組（17.43±6.01），差異具有統計學意義（P＜0.05）。超聲組麻醉藥用量和VAS評分分別為（120.15±20.73）、（2.76±0.49）均少于對照組（210.53±38.61）、（5.42±0.93），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，超聲引導下股神經阻滯聯合喉罩通氣全麻用于老年股骨骨折閉合復位內固定術可使提高蘇醒質量，減少麻醉的用藥量，提高手術的治療效果，有利于患者的早期恢復，值得在臨床上廣泛使用。