實用新型腹水穿刺按壓帶在肝硬化腹水穿刺患者中的應用效果觀察

譚 靜，黃艷秋，樊 玲，馬 俊，謝明秀

（重慶市中醫院肝病科，重慶 402760）

腹水是肝硬化患者比較常見的嚴重并發癥之，也是肝硬化預后不良的表現[1]。目前臨床上通常在選取穿刺位置后，采用大號針頭穿孔抽出腹水，由于針頭較大，在針頭拔出后，傷口短時間難以愈合，同時一些患者在短期內需要多次抽取腹水[2]，由于缺少專門的按壓帶，患者的傷口裸露在外極易感染，不利于患者的治療康復。因此對術后穿刺處的護理也成了臨床護理的難點，本文就針對這一護理難點，結合臨床護理實踐，設計出一種實用新型腹水穿刺按壓帶，并應用于臨床，取得較好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象納入標準

2018年9月～2019年8月我院肝病科住院的行腹水穿刺放液術及腹水濃縮回輸術的肝硬化腹水患者，年齡為50～75歲，意識清楚且能理解試驗目的，自愿參與，經篩選后，納入標準的120例，按責任護士管轄病人分為甲、乙組兩組，其中甲組60例為實驗組，乙組60例對照組，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組患者均由B超引導后，由主管醫生結合病情需要進行腹腔穿刺放液術或腹水濃縮回輸術，術后由相應的主管護士按照試驗要求對穿刺處予以妥善固定，并按護理要求進行巡視觀察，及詢問患者感受，且嚴格執行無菌操作。

1.2.1 甲組

采用實用新型腹水穿刺按壓帶按壓穿刺處。

1.2.1.1實用新型腹水穿刺按壓帶制作

腹水穿刺患者按壓帶，包括銜接帶、吸收巾和圍帶。所述銜接帶分別固設于所述吸收巾的兩側，所述圍帶與所述銜接帶滑動連接。所述銜接帶為彈性帶，且在末端分別設有掛鉤與掛扣；所述圍帶的內表面設有凹凸交替的按摩氣囊；所述吸收巾為多層結構，其從上至下依次為PE透氣膜層、吸水性無紡布層和皮膚接觸層。其中在吸收巾的中部開設有上藥孔，上藥孔的一側縫制有與上藥孔相吻合的上藥片，其中在上藥片的下底面固設有柱狀的醫藥海綿。

1.2.1.2實用新型腹水穿刺按壓帶使用方法

待腹水抽取結束后，將吸收巾1鋪蓋在穿刺口處，確保穿刺孔位于上藥孔處，通過銜接帶2上固接的掛鉤21和掛扣22將腹水患者按壓帶固定在病人腰腹處，同時滑動圍帶，將圍帶分別置于腰的兩側，圍帶的內表面設有凹凸交錯的按摩氣囊，減少因長時間佩戴而給病人帶來勒痛感；在佩戴后蓋上上藥片，避免穿刺孔裸露在外，同時在上藥片的底面設置有醫藥海綿，可以將有助于傷口愈合的藥物涂抹在醫藥海綿上，在避免感染的同時給傷口進行上藥處理。吸收巾的下底面設置有粘貼面，防止吸收巾松動，同時吸收巾為多層結構，可以及時將從穿刺處滲出的腹水吸收。當需要再次抽取腹水時，無需解開掛鉤和掛扣，從上藥口出利用腹水引流器將腹水抽走，抽取結束后再次蓋上上藥片即可[3]。

圖1 為本實用新型腹水穿刺患者按壓帶的結構示意圖

1.2.2 乙組

采用使用臨床常用無菌紗布按壓穿刺處 待腹水抽取結束后，根據醫囑將相應的藥物涂于穿刺處，使用無菌紗布多層（以患者舒適為宜）按壓穿刺處，觀察巡視及詢問同甲組。

1.3 效果評價

1.3.1 穿刺處局部情況

觀察兩組患者腹腔穿刺術后24小時內，滲液及傷口恢復情況。滲液：更換敷料次數，傷口：愈合情況（以時間）。

1.3.2 患者主觀感受

由責任護士根據患者按壓時或者按壓后取下進行調查的評價，以舒適度作為評價指標，分為2級即1級舒適，2級不舒適，同時注意觀察患者穿刺處皮膚情況[4]。

1.4 統計學方法

實驗數據采用SPSS 21.0進行統計分析，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，計量資料的表示方式為“±s”，進行t檢驗表示有效，當P＜0.05時，表示數據差異具有統計學意義。

2 結 果

（1）穿刺處情況相較于對照組，實驗組組通過按壓護理后的整體恢復效果更好，其中試驗組患者平均換藥次數明顯比對照組少（P＜O.05），且傷口愈合時間也明顯短于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。詳見表1。

（2）患者舒適度情況，兩組患者舒適度比較見表2。

表1 兩組患者效果比較

3 討 論

實用新型腹水穿刺按壓帶按壓效果好且能提高患者舒適度，本研究結果顯示，按壓期間，實用新型腹水穿刺按壓帶換藥次數少，局部恢復時間短，試驗組評價為舒適的患者人數明顯高于對照組，兩兩比較差異均有統計學意義，因此實用新型腹水穿刺按壓帶能有效減少患者穿刺處皮膚傷害，降低患者的不舒適感，促進患者康復，值得臨床推廣運用。