先天性心臟病患者手術后實施心理護理對患者生活質量的影響研究

張芳莉

（重慶市渝中區大坪醫院（陸軍特色醫學中心），重慶 400042）

先天性心臟病屬先天性畸形疾病范疇，患者胚胎發育時期心臟、血管等出現異常發育，是導致先天性心臟病發病的主要因素。對于先天性心臟病患者來說，盡早接受手術治療能夠改善其預后，患者大多為幼年時期接受手術治療，幼兒配合性較差，并且不良情緒明顯，臨床上嘗試聯合心理護理加以干預。基于此，本研究主要探討對患者實施心理護理的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月～2019年9月期間內接收的84例先天性心臟病手術治療患者，隨機分為觀察組（42例），其中男23例，女19例，年齡1～2歲，平均年齡（1.5±0.5）歲；與對照組（42例），男20例，女22例，年齡2～3歲，平均年齡（2.5±0.5）歲。P＞0.05，一般資料可對比。

1.2 方法

（1）對照組：以常規模式進行干預，包括術前常規檢查、術后密切觀察等。

（2）觀察組：以心理護理模式進行干預，在對照組基礎上增加：①心理護理：通過播放音樂等多種方式對患者情緒進行干預，給以精神支持和心理安慰，使患者感受到關懷；仔細觀察和記錄患者各種言語、表情、動作等，掌握心理變化，認真對待患者心理主訴，使其能夠宣泄情緒；護理人員應積極進行手術各項臨床準備，為患者帶來安全感，并多與家屬溝通，獲得配合。②疏泄支持：護理人員可采取記日記、完成家庭作業等方式，引導患者將內心情感抒發出來，有效緩解不良情緒，并表達出自身真實感受。激勵患者采用書信、微博、朋友圈等方式將自己的觀點與想法予以記錄，并同患者一起對觀點進行分析，提出科學合理的建議。治療過程中，可鼓勵患者參與到肌肉放松鍛煉活動中，并配以舒緩、輕松的音樂，引導其放松全身肌肉，獲得真實、完整的感受。③社會支持：護理人員應注重家屬疾病知識宣教，強化其認知力，指導家屬合理調整與患者溝通于情感表達的方法，促使其意識到護理干預的必要性，并積極參與護理工作中。同時，囑咐患者家屬應積極同患者交流與溝通，為患者提供精神支撐，并進行行為示范。④認知護理：護理人員應積極同患者討論分析軀體疾病、社會心理因素之間關系，引導患者以角色扮演的方式模擬出不良情緒下想做的事情，指導其找到邏輯錯誤或曲解的地方，然后推論合理性，引導患者進行自我反省，以此來強化患者對疾病的認知度。告知患者家屬手術治療優勢，針對家屬疑問進行解答，保持良好的心態，建立治療的信心。⑤延續性護理：告知患者家屬術后應定期帶患者到醫院進行復查，并根據患者實情制定延續心理護理方法，掌握患者生理狀態，每周進行回訪。

1.3 觀察指標

希望水平：使用 Herth 希望量表[4]對兩組患者干預前后希望水平進行評價，制定了與他人保持親密關系、采取積極行動、對現實及未來的積極態度三個維度，每一個維度下設計有4個條目，采取4級評分法：1分表示非常不滿意；4分表示非常滿意，分值越高反映了患者希望水平越高；

生活質量：以SF-36生活質量調查表[1]為參考，結合本院實情進行改良，選取心理、生理、社會功能3個指標，30分滿分；

滿意度：以LIKERT五分量表法評價患者家屬護理滿意度，5分滿分；以上量表評分均與評價指標呈正相關。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件分析數據，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后希望水平對比

據統計值，干預前兩組希望水平差異較小（P＞0.05）；干預后，兩組希望水平均有所增長，且觀察組增長幅度更大（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預前后希望水平對比（分）（±s）

表1 兩組患者干預前后希望水平對比（分）（±s）

注：同本組干預前對比，*P＜0.05

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2.2 護理后生活質量評分對比

觀察組生活質量各項評分較對照組均更高，P＜0.05。

表2 護理后生活質量評分對比（±s）

表2 護理后生活質量評分對比（±s）

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2.3 護理滿意度對比

經護理后，觀察組護理非常滿意34例，滿意6例，不滿意2例，總滿意率占比95.24%；對照組護理非常滿意21例，滿意12例，不滿意9例，總滿意率占比78.57%；兩組護理總滿意率比較x2=12.209，P=0.000，P＜0.05。

3 討 論

先天性心臟病患者手術后心理狀態很大幾率能夠影響其康復進程，所謂“七情”與人體健康聯系緊密，若患者術后長期處于負性情緒，會影響手術效果，延緩康復時間，因此對接受手術治療的先天性心臟病患者加以心理護理極為重要[2]。本研究中，相較對照組常規護理來說，觀察組心理護理更具針對性。在心理護理中，采用音樂等方式進行干預，患者在舒緩音樂聲中能夠放松全身各個部位，共情體驗使得患者得到情感支持，間接提高了依從性。此外，醫院為患者出院后提供了延續性護理服務，能夠為患者住院乃至出院后提供一系列的健康指導，對于改善預后具有顯著意義。在心理護理干預中，患者積極交流自身抗病經驗，有效調節自身情緒，對治療充滿信心，積極配合治療各項工作，治療效果顯著。當患者心理處于積極向上的狀態時，人體抵抗力、免疫力則有所增強，身體癥狀有所改善，生活質量得以優化。并且，心理干預集情感性、娛樂性、知識性、體驗性以及治療性為一體，患者接受能力強，積極參與其中。本研究中，觀察組護理后希望水平、生活質量各項評分及護理總滿意率均高于對照組，這一結果基本符合冉秦[3]等學者中研究結果。

綜上所述，先天性心臟病患者手術后加以心理護理干預具有較高實用性，對于提高患者生活質量來說意義重大。