低劑量硼替佐米為主的三藥聯合化療在老年多發性骨髓瘤的療效觀察

云娟娟

（呼和浩特市第一醫院血液科，內蒙古 呼和浩特 010030）

多發性骨髓瘤屬于臨床領域多發的惡性漿細胞疾病的一種，腫瘤細胞大都來源于患者骨髓中的漿細胞，漿細胞屬于人體的B淋巴細胞發育至最終功能階段的細胞，所以多發性骨髓瘤也被歸屬于B淋巴細胞淋巴瘤病癥范圍之內。多發性骨髓瘤起病緩慢、隱匿，好發于老年人，病癥早期無明顯癥狀表現，所以誤診率、漏診率較高，隨著疾病發展，患者可表現為貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、高粘滯血癥、感染、淀粉樣變、神經癥狀及高鈣血癥病癥[1]，對患者的機體健康及心理產生嚴重不良影響，合理的治療對患者疾病及時進行干預，有利于提升患者生活質量、減輕痛苦，所以本研究就對老年多發性骨髓瘤患者應用低劑量硼替佐米為主的三藥聯合化療方案的臨床效果展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取212例老年多發性骨髓瘤的患者納入實驗研究范圍，其均于2017年11月～2019年11月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，實驗組中，男女比例為55:51，最大與最小年齡分別為83歲和65歲，均值為（70.52±1.41）歲，其中包含IgA型患者32例，IgG型患者60例，IgD型患者8例，輕鏈型患者6例；對照組中，男女比例為54:52，最大與最小年齡分別為82歲和65歲，均值為（70.49±1.88）歲，其中包含IgA型患者30例，IgG型患者61例，IgD型患者6例，輕鏈型患者9例。一般資料數據差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

實驗組采用低劑量硼替佐米三藥聯合化療方式進行疾病干預，主要采用低劑量硼替佐米+地塞米松+鹽酸表柔比星進行治療，硼替佐米（生產企業：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20120055；藥品規格：3.5 mg），以每平方米體表面積1.0 mg硼替佐米進行皮下注射，給藥時間應在d1.4.8.11；地塞米松（生產企業：上海現代哈森（商丘）藥業有限公司；批準文號：國藥準字H41021924；規格：1 ml:5 mg），將藥物進行靜脈注射，注射量應以每次20 mg為宜，給藥時間應在d1-2，d4-5，d8-9，d11-12；鹽酸表柔比星（生產企業：浙江海正藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20041211；規格：5 ml:10 mg），藥物應用方式為靜脈注射，每次20 mg，給藥時間為d1.4.8。對照組治療方式為常規劑量硼替佐米+地塞米松+鹽酸表柔比星進行三藥聯合化療，地塞米松及鹽酸表柔比星用法用量相同，硼替佐米應用劑量為每平方米體表面積1.3mg皮下注射。對兩組患者均進行周期28天的治療[2]，共4個周期，使用4個周期后進行療效評估。

1.3 療效判定及觀察指標

1.3.1 療效判定

分析療效，顯效：患者臨床貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、感染及神經癥狀全部消失[3]，血常規及尿常規檢查恢復至正常水平，生活恢復正常；有效：患者臨床貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、感染及神經癥狀有所緩解，血常規及尿常規檢查基本恢復至正常水平，生活基本恢復正常；無效：患者臨床貧血、腎功能不全、骨骼疼痛、出血、感染及神經癥狀未見變化甚至加劇，血常規及尿常規檢查依舊異常，生活質量較差。

1.3.2 觀察指標

觀察記錄兩組患者發生胃腸道毒性、周圍神經損傷及帶狀皰疹并發癥的發生概率。

1.4 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計量資料檢驗行t檢驗，表示用（x，P＜0.05是統計學意義成立的依據，P＜0.05是統計學意義成立的依據，P＜0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 療效判定

實驗組治療的總有效率顯著高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據見下表1：

2.2 并發癥發生概率

實驗組發生胃腸道毒性、周圍神經損傷及帶狀皰疹并發癥的發生概率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具體數據見下表2：

表1 治療總有效率對比分析[n（%）]

表2 并發癥發生概率對比分析[n（%）]

3 討 論

多發性脊髓瘤病癥對老年人的身心健康產生嚴重威脅，屬于惡性血液系統腫瘤病癥之一，臨床治療難度極大，大部分患者發病后的生存期均比較短。且發病后，多發性骨髓瘤患者經常會出現骨骼疼痛、骨骼形狀變化及病理性骨折癥狀，貧血及出血也屬于患者常見表現，復發率高，部分患者存在肝臟、淋巴結及脾臟腫大情況，存在腎臟病變，嗜睡、昏迷、失明等神經系統癥狀也屬于主要表現，此外，細菌感染、病毒性損傷、高黏滯綜合征、髓外漿細胞瘤、血栓及梗塞情況也屬于常見癥狀，嚴重影響患者正常生活。

研究表明，實驗組治療的總有效率97.17%顯著高于對照組85.85%，實驗組發生胃腸道毒性、周圍神經損傷及帶狀皰疹并發癥的發生概率1.89%顯著低于對照組14.15%，差異顯著，P＜0.05，可見，應用低劑量硼替佐米為主的三藥聯合化療方案對老年多發性骨髓瘤患者病癥干預，有利于改善患者的臨床癥狀，恢復患者機體正常狀態及正常生活，降低化療后并發癥的發生概率。

綜上所述，低劑量硼替佐米為主的三藥聯合化療在老年多發性骨髓瘤的療效顯著，值得推廣。