某綜合醫院2015～2019醫院感染現患率調查

張李明，王金艷，王金平，蔡智慧，鄭國賢，劉洪宇，李 雪

（松原吉林油田醫院，吉林 松原 138000）

醫院感染現率調查，是指在特定的時間內對某特定人群醫院感染的分布進行狀況調查，可通過此調查，了解醫院感染的基本分布狀況和具體特點。醫院感染可直接影響到患者的治療效果，使其住院時間延長、治療成本增加，臨床需要對醫院感染進行有效的管控[1]。醫院感染現患率作為一種流行病學調查方法，可以用于反映醫院感染的發生程度，醫院可以根據其調查結果來明確醫院感染防治的重難點，從而更具針對性的管理措施[2]。現對某院2015年1月～2019年12月期間收治的3377例患者，進行醫院感染現患率調查，分析調查結果報道如下。

1 方法及資料

1.1 調查對象

某三級綜合醫院2015年11月19日，2016年6月15日，2017年10月13日，2018年3月16日，2019年11月1日0:00-24:00所有住院患者，包括當日出院、轉出或死亡的患者，但不包括當日新入患者。共計3377例患者，對上述患者回顧分析其臨床資料：①性別：男1978例，女1399例；②年齡：最小者1歲，最大者87歲，平均（44.34±12.64）歲。

1.2 方法

調查前2-3日由醫院感染管理專職人員對臨床科室醫院感染兼職人員進行統一培訓，明確調查方法、目的、醫院感染診斷標準，要求完善住院患者各項與感染性疾病相關的檢查。醫院感染兼職人員給予所有患者病歷調查+床旁調查，包括轉科、出院以及死亡患者，將符合《醫院感染診斷標準》的醫院感染患者記錄在表格中，由專人收集患者的資料并進行統計分析[3]。

1.3 觀察指標

（1）觀察2015年～2019年醫院感染的現患率；（2）觀察感染高發科室、高發部位。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計數資料以n（%）形式表示，檢驗方式則為x2值。

2 結 果

2.1 醫院感染現患率

2015年～2019年醫院感染的現患率分別為0.65%、0.8%、0.68%、1.12%、1.20%，這五年間共有31例患者發生醫院感染，現患率為0.92%。見下表。

表1 2015—2019醫院感染現患率分布情況

2.2 感染高發科室、高發部位

按照醫院感染現患率從高到低排列，高發科室分別為神經外科、神經內科、消化科、肝病科以及其他科室，雖每年各科室醫院感染現率排名有所差異，但年均腦外科感染現患率還是為最高的科室；高發部位則分別為上下呼吸道、泌尿系統、手術切口、血液系統以及其他部位。見下表2。

表2 感染高發科室、高發部位[n（%）]注：n=31

3 討 論

醫院感染是各級醫療機構都給予重點關注的問題，若是發生醫院感染，不僅患者的診療安全會失去保障，醫院的醫療質量也會受到影響。據調查，醫院感染可導致患者額外死亡，且死亡率高達4%到33%，因此各級醫院都積極防治醫院感染[4-7]。本文對某院2015年～2019年期間的醫院感染現患率進行調查，分別為0.65%、0.8%、0.68%、1.12%、1.20%，低于《三級綜合醫院醫療服務能力指南》中對“醫院感染發生率低于10%”的要求標準，可見醫院感染有著較好的控制效果。神經外科大部分為顱腦創傷、腦出血患者，病情危重，且接受開顱手術等侵入性操作較多，且多數患者昏迷、血腦屏障被破壞[4]，術后大量使用抗菌藥物，更容易發生醫院感染。神經內科、消化科及肝病科等患者感染可能與其收治的患者病情較重，免疫力低下，住院時間較長有關。再看感染高發部位，主要是上下呼吸道為主，可能與北方季節變化，溫差大有關。泌尿系統感染發生情況也相對較高[8]。這就提示醫務人員要嚴格掌握氣管插管指征，嚴格按照標準進行無菌操作規程，要合理合規使用抗菌藥物。切口感染提示該院圍手術期的醫院感染控制存在缺陷，在今后的工作中需要加強對醫務人員圍手術期感染控制措施的培訓、督導，從細節入手，防控手術部位感染的發生。

醫院感染預防是一項系統工程，三級醫院雖然對醫院感染具有較好的管控效果，但不可否認的是依然存在一些不足之處。管理部門應該不斷加強對醫院感染的管理，制定更高效的感染防控措施，同時醫務人員要重視各種危險因素，落實好干預措施，降低醫院感染發生率，為患者的醫療安全護航。