護(hù)理干預(yù)對肝臟磁共振增強(qiáng)檢查效果的影響

羅 顏，劉艾艾，董 萍，周 平*

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院放射科，四川 瀘州 646000）

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核磁共振在臨床上得到了普遍應(yīng)用，核磁共振在身體的各個(gè)系統(tǒng)均適用，肝臟核磁共振增強(qiáng)掃描是診斷肝病的重要方法，準(zhǔn)確反映出病灶部位情況，為臨床提供依據(jù)。本研究中通過對在我院進(jìn)行肝臟核磁共振增強(qiáng)檢查患者采取護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年3月～2018年5月在我院進(jìn)行肝臟核磁共振增強(qiáng)檢查患者68例，排除造影劑過敏患者。觀察組34例，男19例，女15例；年齡23～69歲，平均（45.5±3.8）歲；文化程度：初中及以下8例，高中、中專有13例，大專及以上有13例；對照組34例，男21例，女13例；年齡22～67歲，平均（44.8±3.5）歲；文化程度：初中及以下7例，高中、中專有15例，大專及以上有12例；兩組存在科比條件。

1.2 護(hù)理方法

對照組34例患者采取常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化，根據(jù)患者情況調(diào)整造影劑用量和注射速度，檢查患者后安排患者在觀察室休息等。觀察組34例患者采取護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 護(hù)理評估

護(hù)理人員詢問患者病史，根據(jù)患者身體其他檢查結(jié)果進(jìn)行評估，根據(jù)患者的不同體制進(jìn)行針對性的護(hù)理方法；對于有對比劑過敏反應(yīng)患者則告知患者無法進(jìn)行檢查；存在嚴(yán)重腎功能損傷患者不能進(jìn)行檢查，病情非常嚴(yán)重或需要金屬工具搶救患者不可進(jìn)行檢查。

1.2.2 心理護(hù)理

心理護(hù)理為護(hù)理中主要組成部分，患者受病癥影響，對自身疾病過于擔(dān)心，對檢查手段及檢查結(jié)果出現(xiàn)憂慮，同時(shí)在檢查中，需患者身處狹小密閉空間內(nèi)，進(jìn)行長時(shí)間檢查，導(dǎo)致心理出現(xiàn)不安、焦躁等負(fù)面情緒，對后期治療具有一定不良影響。護(hù)理人員主動(dòng)、熱情接待患者，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，耐心為患者講解核磁共振增強(qiáng)檢查的方法、目的和注意事項(xiàng)，告知患者檢查非常安全，來緩解患者的不良情緒；囑患者家屬多鼓勵(lì)和照顧患者，消除患者的后顧之憂，增加患者對檢查和治療的信心，消除消極情緒。

1.2.3 呼吸護(hù)理

在進(jìn)行肝臟核磁共振檢查患者需要進(jìn)行緩慢并勻速呼吸，同時(shí)在部分階段需要進(jìn)行屏氣進(jìn)行掃描，每位患者的身體素質(zhì)各不相同，護(hù)理人員應(yīng)對患者的呼吸進(jìn)行練習(xí)。指導(dǎo)患者采取平臥位，將兩手分別放在胸部和腹部，囑患者采取鼻部進(jìn)行吸氣，之后緩慢吐氣，吐氣時(shí)間約為吸氣時(shí)間的2倍；屏氣訓(xùn)練指導(dǎo)患者雙手分別放在鼻部和腹部，采取吸氣、呼氣、屏氣進(jìn)行練習(xí)；囑患者正確掌握兩種方法，并進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，從而在檢查中從容面對。

1.2.4 造影劑護(hù)理

在進(jìn)行造影劑過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，出現(xiàn)癥狀及時(shí)進(jìn)行對癥處理；告知患者注射造影劑后會出現(xiàn)較輕的灼燒感，屬于正常現(xiàn)象，消除患者的憂慮；如患者在檢查中出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐等癥狀，可不進(jìn)行處理，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持完成檢查；對于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者應(yīng)立即停止檢查通知醫(yī)生處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的檢查成功人數(shù)、檢查完成時(shí)間、檢查成功率、出現(xiàn)圖像偽影的發(fā)生率及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取（±s）表示，P＜0.05代表統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢查情況對比

觀察組檢查完成時(shí)間（25.7±6.1）min，明顯短于對照組（33.5±5.4）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（P＜0.05）；觀察組檢查成功率94.1%，明顯高于對照組76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（P＜0.05）；觀察組圖像偽影發(fā)生率8.8%，明顯少于對照組29.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組檢查結(jié)果對比[±s，n（%）]

表1 兩組檢查結(jié)果對比[±s，n（%）]

組別 例數(shù) 檢查完成時(shí)間（min） 檢查成功n（%) 圖像偽影n（%）觀察組 34 25.7±6.1 32（94.1） 3（8.8）對照組 34 33.5±5.4 26（76.5） 10（29.4）

2.2 比較不良反應(yīng)

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；觀察組出現(xiàn)1例嘔吐，1例輕度過敏反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.9%；對照組出現(xiàn)2例嘔吐，2例輕度過敏反應(yīng)，2例遲發(fā)性過敏反應(yīng)，發(fā)生率為17.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（P＜0.05）。

3 討 論

核磁共振應(yīng)用較為廣泛，不僅用于肝臟檢查，針對于其他身體系統(tǒng)檢查均具有顯著作用，在醫(yī)療中為安全與可靠并存的檢查手段，但因檢查方法具有密閉性，對患者心理會造成不同程度影響，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸心理，所以有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。在檢查中，護(hù)理人員對患者情緒應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真觀察，將不良情緒給予及時(shí)排解，以免患者產(chǎn)生過大的心理負(fù)擔(dān)。肝臟核磁共振增強(qiáng)檢查是臨床上常見的檢查手段，通過注射造影劑，增強(qiáng)病變部位和正常肝臟組織的對比度，從而在圖像中顯示，在肝臟疾病診斷中有著重要作用。但肝臟核磁共振增強(qiáng)檢查中注意事項(xiàng)較多，需要患者有良好的呼吸訓(xùn)練、良好的心態(tài)，保持舒適的體位，從而有利于一次性完成造影劑注射，增加檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。有效的護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者檢查依從性，更好的配合醫(yī)護(hù)人員，縮短檢查時(shí)間，提升檢查質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)十分重要。本研究中對患者進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)理評估、造影劑護(hù)理、呼吸訓(xùn)練護(hù)理等干預(yù)措施，使患者能夠?qū)舜殴舱裨鰪?qiáng)檢查有大致了解，保持良好的心態(tài)面對檢查，從而有利于提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)減少不良反應(yīng)，提高檢查安全性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對肝臟核磁共振中檢查效果具有有效增強(qiáng)作用，在臨床中具有一定推廣性意義。