改良呼吸肌功能訓(xùn)練對(duì)COPD康復(fù)期患者肺功能的影響

陳永華，石春紅，宋潔玲，梁 敏，劉 梅（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

COPD屬于一種呼吸系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于老年群體，給老年群體的生活質(zhì)量帶來(lái)較大的影響。目前COPD的發(fā)病原因尚不明確，但COPD的發(fā)病通常與慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等因素有一定的關(guān)系。COPD發(fā)病后會(huì)引起患者的氣流受到限制，從而出現(xiàn)氣促、胸悶氣短等臨床癥狀，導(dǎo)致患者的肺功能水平迅速下降，且該疾病的病死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。目前臨床通常只注重控制患者本身的疾病，而不重視患者肺功能的恢復(fù)情況，要想提升患者的臨床效果，不但要重視患者本身的疾病，改善患者的臨床癥狀，還要尋找有效的措施改善患者的肺功能，從而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文主要探討改良呼吸肌功能訓(xùn)練對(duì)COPD康復(fù)期患者肺功能的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年6月～2018年8月收治的COPD康復(fù)期患者當(dāng)中抽取88例作為研究對(duì)象，在選擇研究對(duì)象時(shí)，需要研究對(duì)象與我科簽署相關(guān)協(xié)議。確定實(shí)驗(yàn)對(duì)象后采用隨機(jī)抽樣法將患者分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各44例，研究?jī)?nèi)容經(jīng)我科專家批準(zhǔn)方可執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組男24例，女20例；對(duì)照組男21例，女23例。實(shí)驗(yàn)組的年齡40～80歲，平均（61.56±5.78）歲；患者患病時(shí)間長(zhǎng)度1～12年，平均（6.26±2.58）年；對(duì)照組的年齡42～84歲，平均（61.23±5.42）歲；患者患病時(shí)間長(zhǎng)度1～14年，平均（6.18±1.35）年。對(duì)比分析COPD患者的一般資料，得到結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者對(duì)比研究有價(jià)值。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院相關(guān)檢查確診為COPD康復(fù)期患者；患者病情穩(wěn)定、耐受力相對(duì)較強(qiáng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙；有骨關(guān)節(jié)疾病；存在心臟系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)訓(xùn)練措施，內(nèi)容如下：給予患者營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，通過(guò)患者的日常飲食均衡營(yíng)養(yǎng)；要求患者戒煙、戒酒，保持良好的作息習(xí)慣與飲食習(xí)慣；給予常規(guī)擴(kuò)氣管、止咳化痰等干預(yù)；給予針對(duì)性有氧運(yùn)動(dòng)方案。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)訓(xùn)練措施的基礎(chǔ)上施加改良呼吸肌功能訓(xùn)練，具體內(nèi)容如下:（1）縮唇呼吸:縮唇呼吸訓(xùn)練每日2～3次，每次10～15 min，操作如下:囑患者經(jīng)鼻子吸氣，而后通過(guò)縮唇將吸入氣體緩緩?fù)鲁觯@個(gè)過(guò)程大約持續(xù)4～6 s，呼出的氣流能夠影響到距離口唇15～20cm的蠟燭火焰搖晃但不熄滅。（2）腹式呼吸：腹式呼吸訓(xùn)練每日2～3次，每次10～15 min，操作如下：囑患者一手放置在胸前，一手放置在腹部，以吸鼓呼縮的方式進(jìn)行呼吸，盡量保持胸部不動(dòng)狀態(tài)，在呼氣時(shí)腹部盡量收縮，在呼氣時(shí)配合縮唇呼吸訓(xùn)練方法，呼吸的時(shí)間比應(yīng)該為2～3:1。（3）臥式呼吸操：指導(dǎo)患者在床上仰臥，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次，屈伸時(shí)呼吸的頻率為屈吸深呼；平靜時(shí)深呼吸4～8次；雙臂交替平伸4次～8次，手臂伸出時(shí)吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣；在臥式呼吸操過(guò)程中可同時(shí)與腹式呼吸或/及縮唇呼吸共同訓(xùn)練。（4）坐式呼吸操：指導(dǎo)患者在床邊或椅子上正坐，雙手握拳，肘關(guān)節(jié)屈伸4～8次，呼吸訓(xùn)練與臥式呼吸操一致；平靜時(shí)深呼吸4～8次；展開(kāi)臂膀與抱胸的呼吸頻率為展吸抱呼4～8次；雙膝交替屈伸4～8次，伸出為吸氣，復(fù)原時(shí)呼氣。（5）立式呼吸操：指導(dǎo)患者呈站立姿態(tài)，雙腳與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次；一手平伸，一手搭同方向肩膀，左右交替旋轉(zhuǎn)上半身，旋轉(zhuǎn)時(shí)呼氣，復(fù)原時(shí)吸氣，訓(xùn)練4～8次；吸氣時(shí)將雙手放在肋緣，呼氣時(shí)壓胸，訓(xùn)練4～8次；雙手叉腰，單抬腿時(shí)吸氣，放下時(shí)呼氣，訓(xùn)練4次～8次。患者在呼吸肌功能訓(xùn)練時(shí)，三種姿勢(shì)交替進(jìn)行，交替進(jìn)行之間可平靜呼吸1～2 min稍作休息，也可根據(jù)患者自身的病情狀況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度與休息時(shí)間。兩組患者均行2個(gè)月的訓(xùn)練之后觀察其療效。

1.3 研究指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者訓(xùn)練前后的肺功能指標(biāo)變化情況：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）。（2）對(duì)比兩組患者訓(xùn)練后的生活質(zhì)量評(píng)分：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為QLQ-C30，包括軀體功能、認(rèn)知功能、心理功能以及社會(huì)功能，評(píng)分越低說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者訓(xùn)練前后的肺功能指標(biāo)變化情況

訓(xùn)練前，患者的肺功能指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后，患者的肺功能指標(biāo)均有顯著上升，其中實(shí)驗(yàn)組患者的上升幅度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 軀體功能 認(rèn)知功能 心理功能 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組44 74.36±7.39 57.64±5.52 58.18±5.32 56.31±5.37對(duì)照組44 64.28±6.82 51.39±5.33 47.28±4.67 51.18±5.29 t 6.6490 5.4029 10.2137 4.5143 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

COPD近年來(lái)的發(fā)病率逐年上升，究其原因，在于人口老齡化與環(huán)境污染加重，COPD會(huì)促使患者運(yùn)動(dòng)耐力下降、呼吸困難等不良癥狀，且隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸演變?yōu)榉涡牟　⒑粑ソ叩萚3]。

綜上所述，對(duì)COPD康復(fù)期患者應(yīng)用改良呼吸肌功能訓(xùn)練可有效改善患者的生活質(zhì)量與肺功能指標(biāo)，對(duì)穩(wěn)定患者病情、改善患者預(yù)后具有積極作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。