高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的臨床觀察

李 玲

（昌都市人民醫(yī)院，西藏 昌都 854000）

尿毒癥是各類晚期腎臟病共有的一種臨床綜合征，是慢性腎衰進(jìn)入終末期出現(xiàn)的一種綜合征，以水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂以及心腦血管癥狀等為主要臨床表現(xiàn)，若不采取及時(shí)有效的治療，將對(duì)全身組織臟器造成損害，直接危及到患者生命安全，因此，需對(duì)其采取及時(shí)有效的治療[1]。目前在該病的治療中有血液透析、腎移植等方法，腎移植費(fèi)用昂貴，且腎源匹配較難，故臨床應(yīng)用受到一定局限，血液透析可有效清除患者血液中毒性物質(zhì)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于尿毒癥患者的治療中，血液透析治療尿毒癥效果雖較為顯著，但透析方式不同，療效也不盡相同[2]。基于此，本研究對(duì)高通量血液透析與常規(guī)血液透析治療慢性尿毒癥患者的臨床效果進(jìn)行了探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)二科2019年1月～2020年1月收治的行血液透析的慢性尿毒癥患者30例為本次研究對(duì)象，將30例患者隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組（15例，男8例，女7例，年齡46～78歲，平均62.17±9.58歲，原發(fā)病：慢性腎炎6例，糖尿病腎病5例，慢性腎盂腎炎4例）和研究組（15例，男7例，女8例，年齡46～77歲，平均62.09±9.17歲，慢性腎炎5例，糖尿病腎病6例，慢性腎盂腎炎4例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為慢性尿毒癥者；②無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；③同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②合并惡性腫瘤者；③合并精神障礙者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)對(duì)癥及抗感染治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)血液透析治療，將透析器超濾系數(shù)設(shè)置為9.8 mL/h·mmHg-1，研究組采用高通量血液透析治療，將透析器超濾系數(shù)設(shè)置為50 mL/h·mmHg-1，其余參數(shù)均相同，透析器表面積：1.5m2，脫水量：3000～6000 mL，透析液速度：500 ml/min，患者血流量：250～300 ml/min，脫水量：3000～6000 ml，兩組透析時(shí)間均為4 h/次，3次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩組的臨床效果。效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，SCr、BUN和β2微球蛋白等指標(biāo)改善超過60%；有效：臨床癥狀較前有所緩解，SCr、BUN和β2微球蛋白等指標(biāo)改善30%～60%；無效：臨床癥狀未見緩解，SCr、BUN和β2微球蛋白等指標(biāo)未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.軟件分析數(shù)據(jù)，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

研究組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%、60.00%，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

尿毒癥是臨床中較為常見的一組綜合征，尿毒癥患者腎臟功能損傷接近90%，體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿難以維持平衡，機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生嚴(yán)重紊亂。誘發(fā)尿毒癥的因素較多，其中大分子與中分子物質(zhì)堆積是關(guān)鍵因素，若不采取及時(shí)有效的治療，導(dǎo)致毒素潴留于機(jī)體，可對(duì)患者骨骼以及各器官組織造成嚴(yán)重?fù)p害[4]。

目前在尿毒癥患者的治療中以血液透析為主，血液透析可有效清除患者體內(nèi)代謝廢物和多余水分，維持水電、酸堿平衡。常規(guī)血液透析雖具有一定效果，但該模式主要清除患者體內(nèi)堆積的小分子物質(zhì)，無法有效清除大、中分子物質(zhì)，大量大、中分子物質(zhì)堆積體內(nèi)，可引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于預(yù)后。高通量透析方式利用高通量透析器行血透治療，可清除患者體內(nèi)糖基化終末期產(chǎn)物，有效彌補(bǔ)常規(guī)血液透析的不足，可有效清除小分子物質(zhì)，并可清除常規(guī)血液透析治療無法清除的大、中分子物質(zhì)，防止機(jī)體有毒物質(zhì)蓄積，該模式透析器超濾系數(shù)＞20 mL/h·mmHg-1，水力學(xué)通透性和擴(kuò)散性能更為理想，可將患者血液中大中分子量溶質(zhì)轉(zhuǎn)移有效轉(zhuǎn)移至透析液中，從而提升透析效果[5]。

本研究選取了30例行血液透析的慢性尿毒癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行分組，分別予以常規(guī)血液透析治療和高通量血液透析治療，結(jié)果顯示，研究組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%、60.00%，總有效率對(duì)比研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，高通量血液透析與常規(guī)血液透析相比治療效果更為顯著，分析原因：高通量血液透析清除毒素更為完全、高效，患者體內(nèi)毒素堆積越少，腎功能改善越為明顯。

綜上所述，在慢性尿毒癥患者的治療中，高通量血液透析與常規(guī)血液透析均具有一定效果，但高通量血液透析療效更為顯著，可有效改善患者腎功能，延緩病情進(jìn)展，具有較高的臨床使用價(jià)值，值得應(yīng)用推廣。