吸入用富露施輔助治療小兒支氣管肺炎的護理成效觀察

毛虹凌

（靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

小兒支氣管肺炎是嬰幼兒群體常見感染性疾病，全年均可發病，病原微生物類型多樣，發病后可由病原微生物不同引發患兒肺間質或肺實質受累，并可在肺部炎癥進展所致呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞體征后增加肺部換氣功能障礙風險，且部分重癥患兒可在多器官受累后出現循環、神經及消化系統癥狀，故在針對性抗感染治療同時，針對患兒呼吸系統癥狀開展輔助治療對其病情緩解具有積極意義。吸入用富露施作為小兒支氣管肺炎常用輔助治療藥物，可在有效液化患兒支氣管內炎性分泌物同時，刺激支氣管粘液腺分泌，進而在增加排痰量基礎上，緩解其呼吸道癥狀，但受藥物刺激性影響，存在較多藥物不良反應，需借助護理手段予以控制[1-2]。因此，為觀察優質護理實施對吸入用富露施輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床影響，特設本次研究，現將研究結果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院兒科2018年9月～2020年4月收治小兒支氣管肺炎患兒共70例為研究對象，實施臨床護理研究。將患兒按隨機抽選法分組結果分為對照組、實驗組，組內樣本量均為35例。

1.1.1 納入標準

（1）患兒入院經肺部X線成像、實驗室檢查后均符合小兒支氣管炎臨床診斷標準；（2）患兒均具備霧化吸入治療實施指征；（3）患兒均無其他類型呼吸系統疾病或先天性免疫功能疾病。

1.1.2 排除標準

（1）合并先天性循環系統疾病者；（2）入院后合并重癥肺炎癥狀者；（3）合并富露施禁忌癥及過敏反應者。

1.1.3 基線資料

對照組，男19例，女16例；年齡8個月～10歲，平均（5.35±0.58）歲，病程1～5天，平均（3.02±0.59）天。實驗組，男18例，女17例；年齡10個月～10歲，平均（5.42±0.65）歲，病程1～4天，平均（2.51±0.43）天?；純夯€資料組間對比結果無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05），研究結果可比。

1.2 方法

患兒入院后均在對癥抗生素治療同時聯合富露施霧化吸入治療，期間對照組配合常規護理，實驗組配合優質護理。

1.2.1 富露施霧化吸入

取吸入用富露施（ZambonS.P.A.注冊證號H20150548，3 ml/安瓶）3 mL經霧化吸入器治療，1～2次/日，15～20 min/次，具體治療頻次需結合患兒病情調整，患兒均需連續治療5天以上，但不得超過10日[3]。

1.2.2 常規護理

即依據本院兒科霧化吸入治療護理標準方案實施護理。

1.2.3 優質護理

優質護理實施需在患兒霧化吸入治療前向家長就治療實施目的進行明確，確保家長可在治療期間積極配合護理實施；霧化吸入治療需選擇的患兒進食后2h內進行，避免在藥物成分胃腸道刺激反應誘發嘔吐后出現呼吸道阻塞情況，或因空腹引發胃腸道不適；由于富露施霧化吸入治療具有液化支氣管內炎性分泌物及刺激粘液腺分泌效果，故需在霧化吸入治療結束后，調整患兒為俯臥位后，輕叩其背部，促進排痰，對于年齡較小無自主排痰能力患兒，則需及時采取吸痰處理，保持呼吸道通暢；霧化吸入治療期間還需根據患兒面部選取適宜規格呼吸面罩，確保與患兒緊密貼合，避免藥物霧化后藥物外泄，刺激眼部，并需根據患兒病情緩解情況盡早結束霧化吸入治療[4-7]。

1.3 觀察指標

對比患兒護理后臨床癥狀改善用時、臨床效果、藥物不良反應發生率及家長滿意度情況。

臨床癥狀改善用時指患兒在霧化吸入輔助治療期間高熱、咳喘、肺部濕啰音及肺部陰影癥狀緩解時間。

臨床效果判定指標：顯效：患兒經治療后，臨床癥狀均在7日內完全緩解；有效：患兒經治療后，臨床癥狀均在10日內基本緩解，存在輕微不良反應；無效：患兒經治療后癥狀無緩解或改善。

家長滿意度在患兒治療出院時使用本院自制問卷測評，包括護理實施效果、實施質量等內容，總分為60分。41～60分為滿意，21～40分為基本滿意，0～20分為不滿意。

1.4 統計學方法

研究所得數據由SPSS 25.0統計學軟件處理分析，組間對比結果差異顯著且P＜0.05時，具有統計學意義。其中臨床癥狀改善用時為連續性變量資料，用（±s）表示，t檢驗；臨床效果、藥物不良反應發生率及家長滿意度為定性資料，用（n，%）表示，x2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床癥狀改善用時對比

實驗組護理后患兒高熱、咳喘、肺部濕啰音及肺部陰影改善時間較對照組均有明顯減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀改善用時對比（±s）

表1 臨床癥狀改善用時對比（±s）

組別 n 高熱（d） 咳喘（d） 肺部濕啰音（d） 肺部陰影（d）對照組 35 2.97±0.52 4.58±1.57 7.02±1.58 9.15±2.05實驗組 35 2.05±0.44 3.24±1.12 5.68±0.97 7.41±1.44 t-- 7.9903 4.1106 4.2759 4.1090 P-- 0.0000 0.0000 0.0001 0.0000

2.2 臨床效果對比

實驗組臨床治療有效率較對照組提升明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床效果對比（n，%）

2.3 藥物不良反應發生率對比

用藥期間，對照組發生胃腸道刺激2例、口腔炎2例、惡心4例、嘔吐3例，共計11例，發生率為31.43%（11/35）；實驗組發生惡心2例，嘔吐1例，發生率為8.57%（3/35）。表明，實驗組藥物總不良反應率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。（x2=5.7143，P=0.0168）

2.4 家長滿意度對比

護理期間，對照組家長滿意10例，基本滿意16例，不滿意9例，總滿意度為74.29%（26/35）；實驗組家長滿意14例，基本滿意19例，不滿意2例，總滿意度為94.29%（33/35）。表明，實驗組家長滿意度提升明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。（x2=5.2851，P=0.0215）

3 討 論

霧化吸入治療是目前臨床應用較為廣泛的呼吸系統感染疾病輔助治療手段，可根據患者呼吸系統不同癥狀表現，選擇吸入用糖皮質激素、受體激動劑、抗膽堿能或粘液溶解劑等藥物進行輔助治療，以積極緩解患者癥狀。吸入用富露施（乙酰半胱氨酸）為支氣管肺炎常用霧化吸入輔助治療藥物，具有溶解呼吸道粘液，改善支氣管通氣質量的作用，但在實際應用中，受藥物成分影響存在較多藥物不良反應需予以重視，以積極提升患兒臨床治療安全性[8]。

研究結果表明：實驗組護理后患兒高熱、咳喘、肺部濕啰音及肺部陰影改善時間較對照組均有明顯減少，實驗組臨床治療有效率及家長滿意度均有明顯提升，且實驗組藥物總不良反應率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因：吸入用富露施輔助治療配合優質護理主要具有如下優勢：（1）治療說明的開展可為霧化吸入治療及護理實施提供基礎；（2）霧化時間調整則可在胃腸道內食物消化作用下減少藥物所致胃腸道刺激，降低嘔吐所致胃容物反流阻塞呼吸道風險；（3）排痰護理的實施則可在患兒支氣管粘液溶解后有效清除支氣管感染誘因，促進患兒病情康復；（4）護理觀察的實施則可積極提升患兒霧化吸入治療安全性[9-12]。

綜上所述，吸入用富露施輔助治療配合優質護理，可在積極促進患兒臨床癥狀改善、提升臨床療效同時，降低患兒藥物不良反應風險，護理效果顯著。