探討對胃癌患者實施圍手術期快速康復（FTS）護理的應用效果

唐 潔，袁陵芳

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

據統計，在全世界范圍內，胃癌發病率排名中，我國位于第一，占胃癌發病總人數的50%[1]。因為患病時患者難以察覺，大多發現病癥時，已處于中后期，治愈難度加大，往往難以治愈，但隨著科學技術和醫學水平的不斷進步，該病的治愈率已得到顯著提升。手術切除是胃癌最根本的治療手段，也是根除的最佳方法，我們臨床上主要采用淋巴結胃大部切除術，但造成的損傷也是巨大的，所以手術后往往恢復很慢，要是不注重護理的話，容易產生繼發性感染，加重病情，產生其他不良的反應，大大降低患者的生活質量[2]。因此，我們必須要提供有效的護理方法，近年來，研究發現，快速康復護理有利于提高患者的康復速度，縮短了住院時間，減少住院的費用，給病人的生活帶來了希望。本文針對于此，將我院的40例患者采用圍手術期快速康復護理進行護理，目的是了解這種護理方法對胃癌患者的護理效果，匯報內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院接受手術治療和護理的40位胃癌患者按照隨機分配的方法，分為對照組和觀察組作為研究對象，各20例，選取2018年1月～2019年12月來我院進行治療的胃癌患者中選取的。對照組中男14人，女6人，年齡35～74歲，平均（52.5±13.2）歲，觀察組中男16人，女4人，年齡38～76歲，平均（53.2±13.5）歲，兩組患者均經臨床癥狀、影像學檢查和病理檢查等一系列檢查確診為胃癌患者，無心、肺、肝、腎等合并綜合癥，自愿參與本次研究，并簽署協議，剔除患有冠心病、高血壓、糖尿病等患有其他重大疾病的患者。采取SPSS 20.0軟件對觀察組和對照組患者的年齡、性別、臨床分期、手術方式等一般資料的差異進行評估，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組胃癌患者均按照相關的技術操作，在無菌的環境中，接受外科手術治療。

1.2.1 對照組

該組患者采取傳統的常規護理方法：手術前進行專門的健康宣教，做好呼吸道、消化道準備，術前12小時禁食禁飲，術前留置胃管。術后監測生命體征，嚴格執行無菌操作，做好傷口的護理，遵醫囑用藥，進行心理疏導，予以飲食宣教，預防并發癥等。

1.2.2 觀察組

該組患者的護理在常規護理的基礎上加上快速護理理念，具體操作如下：①手術前的準備：醫護人員根據自己的專業知識，用通俗的話語向患者講述胃癌的發病原因、手術方式、術后的護理注意事項及可以達到的恢復預期，目的是讓患者對該疾病有一定的了解，降低患者對手術的恐懼，減輕心理壓力，增加患者康復的信心，防止消極的情緒影響手術的進行及術后的恢復。手術前三天，指導患者進流質飲食，避免飲用涼水或進食冷食以免刺激腸胃，告知患者應對不良反應的方法，指導患者深呼吸、有效咳嗽咳痰、練習床上排便、進行肺功能的鍛煉，進行適量的運動，提高機體的免疫力。術前晚做好腸道準備，禁食禁飲12小時，術晨留置胃管；②術后護理：跟手術室護士做好床邊交接，了解手術方式及術中情況，患者未清醒時，協助平臥位，頭偏向一側，監測血壓、呼吸、脈搏、心率，防止窒息及麻醉過度；患者清醒后，協助半臥位，指導患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，防止肺部并發癥。指導患者及家屬觀察引流管情況，保持引流通暢，避免折疊、牽拉、滑脫。指導患者進行咀嚼運動，促進腸胃的蠕動，加快胃功能的恢復。指導患者及家屬順時針撫摸患者的肚子，監測手術切口情況，觀察切口是否有紅、腫、熱、痛的情況發生，避免感染，切忌觸碰手術傷口。為使患者術后康復效果達到最佳，根據患者的情況，遵醫囑給予患者腸道營養支持，為患者制定合理的飲食方案，前期以流質為主，盡量盡早的過渡到普食，使患者養成健康的飲食習慣，有利于疾病的恢復。術后當日指導患者進行床上運動，鼓勵患者盡早的下床活動，如:站立、慢走等，不要做劇烈的運動，醫護人員要時刻監督患者的運動安全，不斷在恢復中增強鍛煉。患者術后可能會有一定的情緒波動，醫護人員在術后應對患者進行心理疏導，及時溝通，運用專業的知識講解可能出現的問題及應對措施，介紹成功的病歷增加患者的康復信心,。囑咐患者家屬經常陪伴患者，給予他們關心。

1.3 觀察指標

比較兩組胃癌患者的首次排氣時間、手術后排便時間、術后的住院時間、住院費用和患者對護理的滿意度。

1.4 統計學方法

對數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學的分析，使用表格的形式將實驗數據進行整理，護理滿意度是計數資料以n（%）表示，數據采用t和x2檢驗，用（P＜0.05）來表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床指標比較

相對于對照組，觀察組的臨床情況和護理效果更好，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者的臨床指標比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別 例數（n） 首次排氣時間（d） 排便時間（d） 手術后住院時間（d） 住院費用（萬元）對照組 20 3.20±1.24 3.00±1.10 10.35±1.75 4.32±0.75觀察組 20 2.75±0.85* 2.25±0.75* 6.25±1.25* 3.20±0.45*

2.2 兩組患者的護理滿意情況對

比護理滿意度對比，與對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意情況對比（n，%）

3 討 論

據統計，我國的惡性腫瘤中，胃癌位居首位，這種疾病嚴重威脅著居民的生命健康，影響人們的生活質量[3]。胃癌根除的最佳方法就是進行手術的切除，但手術后會對組織留下極大的創傷，手術后的恢復很慢，而且可能會產生繼發性感染，同時可能產生其他的不良反應，所以，這就需要我們做好相應的護理，減少不良反應的發生。

傳統的圍手術期常規護理重點在于順利完成外科手術的治療，手術后的重點放在預防并發癥的發生,不注重手術前的心理輔導，其具體的操作是：術前的健康宣教，術中配合醫生完成各項工作，檢測體溫、脈搏、呼吸等，術后預防并發癥，進行傷口的護理、嚴格按醫囑用藥，建議患者多吃富有營養的食物等。

近年來，隨著科學技術的不斷發展，我們在醫學上也取得了極大的進步，快速康復護理（FTS）逐漸開始應用于胃癌患者的圍手術期護理，并取得了顯著的護理效果，得到了一些人的認同。作為一種新型的護理模式，快速康復護理較傳統上的常規護理模式，更加具有針對性，為患者提供更加優質的護理，注重患者在手術前、后的生理和心理上的變化，使得手術前的準備更加充分，也使得手術更加順利的進行和手術后患者快速的康復[4]。這種護理具體分為三塊：（1）手術前的健康宣教，目的是減輕患者的緊張心態；（2）手術后加強鍛煉和供給營養，提高恢復速度，減輕病人的痛苦，同時大大降低了病人的住院費用，提高了患者的生活質量。研究表明，采用快速康復護理能顯著增強患者的營養吸收能力和提高免疫力，十分有利于胃癌患者的康復，減少患者的消極情緒。同時，快速康復護理能幫助患者在手術前做好生理和心理上的雙重準備，以積極樂觀的心態迎接手術，更加積極的配合治療[5]。因為由于各種原因，患者在進行手術前，往往會對手術產生恐懼心理，然后導致各種消極情緒，比如：焦慮、失眠、多夢、緊張等，這些情緒的產生往往在手術中對醫生的操作產生影響，快速康復護理一直將心理疏導作為重點，讓患者提前了解疾病，減輕心理負擔[6]。快速康復護理的宗旨一直都是致力于為患者提供全面科學的護理，為患者著想，加快患者康復速度，提高患者的生活質量[7]。

本次研究中，通過實驗數據的對比分析，觀察組患者在手術后的排氣和排便的情況明顯比對照組患者所用的時間短，而且觀察組患者的住院時間比對照組的短了4天，大大減少了住院的費用，在滿意度比較中，觀察組的滿意情況也比對照組的高，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，這些數據充分說明了對于胃癌患者采取快速康復護理是明顯有用的，患者對快速康復護理也極為滿意，極大的提高病人的生活質量，有利于患者的康復，可在今后的臨床中推廣應用。