人性化護(hù)理對(duì)面肌痙攣患者圍手術(shù)期的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

馮秋英

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

面肌痙攣是指面部肌肉陣發(fā)性，不自主的發(fā)生抽搐的情況，因此又叫面肌抽搐，此病多發(fā)生于中年女性，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、睜眼困難、面部器官不受控制、耳鳴、兩側(cè)不對(duì)稱等，導(dǎo)致面肌痙攣發(fā)生的主要原因是腦干神經(jīng)區(qū)被血管壓迫所致，若不盡早治療，對(duì)患者的身心健康和生活造成極大影響[1]。臨床針對(duì)面肌痙攣主要以微血管減壓術(shù)治療，但是此手術(shù)并發(fā)癥較多，大部分患者存在各種不良情緒，導(dǎo)致手術(shù)效果不理想，為了進(jìn)一步提高患者圍術(shù)期的治療效果，臨床需采取有效的護(hù)理干預(yù)。基于此，下文將以收治的面肌痙攣患者展開研究，重點(diǎn)分析人性化護(hù)理的干預(yù)價(jià)值及作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年4月我院就診治療的面肌痙攣患者為研究調(diào)查主體，從中選出70例以密封信封不透光法分成兩組，各35例，對(duì)照組中男20例，女15例，年齡20～69歲，平均（45.02±5.33）歲,病程短則2個(gè)月，長則5年，平均（2.56±0.33）年，文化程度：初中及以下8例，高中18例，大專及以上9例；觀察組中男21例，女14例，年齡22～70歲，平均（45.82±5.44）歲,病程3個(gè)月～5年，平均（2.58±0.34）年，文化程度：初中及以下7例，高中17例，大專及以上11例。2組收集的資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2014年《面肌痙攣診療中國專家共識(shí)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合手術(shù)治療指征；患者及家屬知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤、繼發(fā)性面肌痙攣；心肝腎功能不全者；精神疾病史；認(rèn)知溝通障礙。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，術(shù)前向患者介紹疾病知識(shí)、檢查內(nèi)容、手術(shù)流程。注意事項(xiàng)等，叮囑患者術(shù)后禁食禁水6 h，對(duì)其生命體征密切關(guān)注，若有異常及時(shí)通知醫(yī)生，術(shù)后給予并發(fā)癥護(hù)理和指導(dǎo)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)等。觀察組患者行人性化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理流程如下：（1）入院后護(hù)理。保持熱情的服務(wù)態(tài)度接待患者入院，主動(dòng)幫助辦理入院手續(xù)，講解入院須知，為患者安排舒適、溫馨的病房，耐心的介紹院內(nèi)醫(yī)療條件、醫(yī)師資格和病房布局等，了解患者的病情狀況，并指導(dǎo)其完成相關(guān)檢查，向患者講解疾病知識(shí)、手術(shù)方法、預(yù)后效果以及術(shù)后注意事項(xiàng)等，耐心的解答患者提出的各種疑問，消除其內(nèi)心顧慮和擔(dān)憂，可將以往治療成功的病例介紹給患者以提高其手術(shù)自信心[2]。（2）術(shù)前護(hù)理。叮囑患者術(shù)前6 h禁食，2 h禁飲，保持充足的睡眠，護(hù)理人員認(rèn)真準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)器械和藥品等，常規(guī)備皮、消毒，提前檢查手術(shù)室儀器的運(yùn)行情況，調(diào)整好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，給患者提供舒適的治療環(huán)境，術(shù)前一定要安撫好患者的緊張、恐懼情緒，多鼓勵(lì)和安慰患者，通過主動(dòng)交流緩解其內(nèi)心壓力，促使患者以自信、勇敢的心態(tài)積極配合治療。（3）術(shù)中護(hù)理指導(dǎo)。進(jìn)入手術(shù)室后統(tǒng)一手術(shù)室服裝，室內(nèi)嚴(yán)格消毒，播放輕緩的音樂來緩解患者的緊張、陌生感，將患者輕輕挪至手術(shù)臺(tái)，協(xié)助調(diào)整舒適體位，完成麻醉后密切關(guān)注患者的體征，默契傳遞手術(shù)工具，及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)垃圾，術(shù)中為患者擦拭汗液和血液，提前預(yù)熱輸注液和沖洗液，減少術(shù)中冷刺激，全程協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)。（4）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后將手術(shù)結(jié)果通知家屬安撫其心情，為患者穿好衣服，待其清醒后送回病房休息，病房護(hù)士需密切關(guān)注患者的生命體征，觀察傷口敷料和出血情況，將頭偏向健側(cè)，叮囑患者絕對(duì)臥床，每間隔2 h協(xié)助患者翻身，調(diào)整舒適的體位，認(rèn)真檢查患者的耳道、鼻腔等處是否有液體流出，正確指導(dǎo)患者完成面部運(yùn)動(dòng)，如皺眉、閉眼、張嘴、鼓腮等，術(shù)后加強(qiáng)口腔清潔護(hù)理，幫助患者按摩面部肌肉，為其制定科學(xué)的飲食方案，監(jiān)督患者戒煙戒酒，養(yǎng)成規(guī)律的作息生活，以樂觀、自信的心態(tài)積極配合面部康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

①運(yùn)用WHO生存質(zhì)量量表（QOL-BREF）評(píng)估患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系和生活環(huán)境，總共26個(gè)條目，總分26～130分，得分越高表示患者的生活狀態(tài)越好；②統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生率，如切口感染、頭痛頭暈、顱內(nèi)神經(jīng)損傷；③采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表（MUNSH）評(píng)估患者的正性情感、負(fù)性情感、正性體驗(yàn)和負(fù)性體驗(yàn)，分值為0～48分，得分與幸福感成正比；④以焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)估患者的心理狀態(tài)，臨界值：SAS≥50分，SDS≥53分，分值越高情緒狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0計(jì)算，定性資料以（%）表示，檢驗(yàn)用x2，定量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 QOL-BREF評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后的QOL-BREF評(píng)分相比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 QOL-BREF評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 QOL-BREF評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù)（n） 生理 心理 社會(huì)關(guān)系 生活環(huán)境觀察組35 30.51±2.33 29.22±2.48 29.55±2.68 30.77±2.59對(duì)照組35 18.56±1.04 18.36±1.22 19.24±1.19 18.82±1.23 t - 27.7074 23.2462 20.8008 24.6569 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥概率低于對(duì)照組，結(jié)果P＜0.05。

2.3 MUNSH評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的各項(xiàng)MUNSH評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.4 心理狀態(tài)比較

護(hù)理前的心理狀態(tài)評(píng)分無差異，護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

面肌痙攣是由于面部肌肉抽搐而導(dǎo)致五官不協(xié)調(diào)的情況，當(dāng)病情發(fā)作后會(huì)導(dǎo)致患者的外貌容顏發(fā)生改變，對(duì)其內(nèi)心造成極大創(chuàng)傷，并且對(duì)其社交、工作、乃至家庭和睦造成極大傷害，所以出現(xiàn)面肌痙攣應(yīng)盡早配合治療。微血管減壓術(shù)是治療此病的最佳選擇，此手術(shù)能完全保留面部神經(jīng)功能，幫助患者恢復(fù)正常容貌，但是此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)操作很可能會(huì)損傷腦組織，因此圍術(shù)期采取有效的護(hù)理干預(yù)極為重要。

綜合上述，人性化護(hù)理的應(yīng)用不僅能改善面肌痙攣患者的生活水平，還能緩解其不良情緒，提高患者的幸福感，值得臨床采納。