探討對冠心病患者行鹽酸替羅非班治療的臨床效果

于東穎

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安 137400）

冠心病主要是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，該疾病能夠導致冠狀動脈狹窄，進而致使心肌缺氧缺血。臨床癥狀表現為出汗以及胸悶等，更甚者還會出現休克的現象，會嚴重危及到患者的生命安全。現階段，在臨床中對于此疾病的治療，普遍運用經皮冠狀動脈介入術實施治療，然在實施該手術治療方式后，容易形成血栓，所以在手術之后還需實施抗血小板聚集藥物治療。而鹽酸替羅非班為ⅡbⅢa受體拮抗劑，其利于防范形成血栓，若能夠將其與低分子肝素一同運用，那么則能夠產生極為顯著的臨床療效。所以，在冠心病患者的臨床治療中，可積極運用鹽酸替羅非班聯合低分子肝素治療的方式，以期達成臨床治療的重要目標。對此，本文主要研究對冠心病患者行鹽酸替羅非班治療的臨床效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2018年6月～2019年6月收治的100例冠心病患者作為研究對象，以隨機信封法實施分組，每組各5 0例，對照組患者中，男3 3例，女1 7例，年齡45～80歲，平均（61.22±4.17）歲；觀察組患者中，男30例，女20例；年齡47～80歲，平均（61.30±4.19）歲。

1.2 方法

對全部患者進行基礎性治療，服用硝酸酯類和他汀類藥物。第一次服用阿司匹林以及氯吡格雷的劑量均為300 mg[1]。維持劑量：氯吡格雷與阿司匹林分別為75 mg和100 mg。以上述為基礎，對照組患者予以低分子肝素鈣1 ml/Kg，q12[2]。觀察組患者以此為基礎，予以鹽酸替羅非班（山東新時代藥業有限公司生產，國藥準字H20090227）進行治療。劑量為0.4～0.8 mg/（Kg·min），滴注時間為30分鐘。讓患者接受6日的治療。在實施鹽酸替羅非班治療的過程中，還需控制滴速，將其控制在正常的范圍之內。另外，也應控制藥物使用劑量，確保靜脈通路的通暢性，實現有效靜滴。全部患者在經過治療后均應轉入至心內科監護室加以監護，若發現患者存在異常情況，則需及時加以應對。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果。顯效：臨床癥狀基本消失，血流正常。有效：臨床癥狀顯著改善，血流較為正常。無效：臨床癥狀無改善，血流未能恢復正常。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

在臨床中冠心病為一種常見病，中老年群體為該疾病的多發群體，且對于冠心病患者來說，其若長久存在栓塞等相關并發癥，就會嚴重影響到患者的正常生活。冠心病的類型較多，如心肌梗塞以及心絞痛等。現如今，在人們飲食習慣日益變化的同時，冠心病患者的數量也愈發增多，因此在臨床之中對于冠心病患者予以科學、合理治療是至關重要的。

現階段，動脈粥樣硬化的主要原因并無清晰確定的結論，許多原因均會致使冠心病疾病產生，其中的關鍵因素涵蓋情緒異常，過于肥胖，高齡，高血脂以及高血壓等，發病機制則在于脂質代謝產生異常，導致粥樣硬化且堆積，形成斑塊。在斑塊不斷增多的情況下，則還容易產生動脈管狹窄，以及血流受阻等情況。而變異性心絞痛就是指冠狀動脈產生痙攣情況，若痙攣情況持續時間超過30分鐘，那么則會導致心肌梗死。冠心病患者通常長久運用穩定斑塊的相關藥物，目的在于防范動脈斑塊產生破裂情況，或是防范患者產生猝死情況。冠心病最為典型的臨床癥狀表現即為繼發性陣痛，甚至會致使患者產生心力衰竭，造成患者死亡。

在臨床中，對于冠心病疾病的主要治療方式涵蓋藥物治療、以及PCI手術等，而在PCI手術之中則普遍運用低分子肝素實施抗凝，低分子肝素可增強人體抗凝因子活性，也利于剝離抗血栓和肝素副作用，且低分子肝素也能夠產生抗血栓的效用，同時可有效降低各項并發癥的發生概率，降低出血的風險性。但在運用低分子肝素時會容易產生心血管方面的不良事件，致使患者難以快速恢復健康。[3]。所以說，應聯合運用其他藥物實施治療，鹽酸替羅非班為常用的一種防范心肌缺血的有效藥物，該藥物具備較高的特異性，至血液之后能夠和血小板之間進行結合，進而阻段Ⅱb/Ⅲa復合物和纖維蛋白原受體之間的結合，控制血小板聚集，改善患者的血液灌流情況、以及缺血情況。同時，在運用鹽酸替羅非班實施冠心病的臨床治療后，也不易產生藥物不良反應，能夠提高患者在臨床治療中的有效性與安全性，讓患者能夠盡快的恢復健康，以確保患者的正常生活。而據相關調查顯示，若能夠聯合使用低分子肝素和鹽酸替羅非班的治療方式，則能夠起到抗血小板和血栓聚集的效用，抑制免疫反應，從而改善患者的各項臨床癥狀，達成對于冠心病患者的臨床治療目標。

但在行鹽酸替羅非班治療的過程中，還有許多事項需加以注意。如在運用鹽酸替羅非班實施治療時，需嚴控藥物使用劑量，并謹遵醫囑加以執行，科學抽取適量藥物，確保靜脈通路具備通暢性，實施微量泵入。若未能夠把握好運用劑量，則會消極影響到患者的治療效果，這是由于若劑量運用偏大，那么則易于產生藥物不良反應，進而就會對患者造成不利影響。另外，在運用鹽酸替羅非班實施冠心病的治療時，也易于產生出血等不良反應，因此還應有的放矢的一同運用其他防出血類藥物。除此之外，在運用鹽酸替羅非班的過程中，還應密切監測患者的真實情況，若發現患者產生異常情況，那么則需在第一時間采取有效的處理措施加以應對，以切實保障患者的臨床治療效果，使患者在臨床治療過程中能夠更具安全性與穩定性，增強患者對于臨床醫務工作者的信任感與認可度。

總之，對冠心病患者行鹽酸替羅非班治療的臨床效果尤為顯著，且有利于降低心臟不良事件以及輕度出血事件等的出現率，使患者能夠獲得更好的恢復，以提升患者的生存質量。因此說，在冠心病疾病的臨床治療中，可積極推廣鹽酸替羅非班治療方式。