丁苯酞對急性腦梗死患者認知障礙的作用效果分析

張天佑，郝 春*

（1.內蒙古包頭市中心醫院神經內科，內蒙古 包頭 014040；2.武警內蒙古總隊包頭支隊衛生隊，內蒙古 包頭 014010）

急性腦梗死是指在多種因素影響情況下導致患者腦部血流供應出現障礙，從而使得患者腦組織出現缺氧、缺血性壞死，最終患者的神經功能出現不可逆性缺損，嚴重危害患者的生命健康。該病在臨床上主要表現為頭暈、惡心以及肢體偏癱等癥狀，同時擁有較高的致殘、致死率[1]。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，丁苯酞也逐漸應用在急性腦梗死的治療當中，它主要發揮清除患者自由基的功效來使其缺血區的血管痙攣以及微循環得到改善，從而發揮抗腦缺血的作用。基于此，本文對急性腦梗死患者應用丁苯酞進行治療并對其認知障礙的作用效果進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2020年2月到我院就診的70例急性腦梗死患者作為研究對象，根據治療方案的不同將70例急性腦梗死患者分為丁苯酞組和常規組，每組各35例。70例急性腦梗死患者經我院診斷后均符合全國第四屆腦血管病學術會議所制定的疾病相關的診斷標準。此次研究中所有研究對象年齡均大于18周歲，均存在明顯的認知功能障礙，且發病時間均小于3天。排除對本研究藥物過敏患者以及存在明顯的心肝腎等重要臟器功能障礙患者，非首次發病患者以及其它神經系統疾病所引起的認知障礙患者均不納入此研究。本次實驗已獲得我院倫理委員會通過，患者及其家屬對本實驗知情，且均簽署知情同意書。其中丁苯酞組男20例，女15例，年齡22～70歲，平均（53.81±5.74）歲，發病至接受治療時間1～50 h，平均（15.27±2.16）h。常規組男18例，女17例，年齡24～71歲，平均（53.75±5.69）歲，發病至接受治療時間1～49 h，平均（15.22±2.07）h。經就診時間、性別、年齡等資料分析，常規組和丁苯酞組無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

70例急性腦梗死患者入院后均接受包括改善微循環、血壓及血糖控制、抗血小板聚集以及調脂等在內的常規治療手段。觀察組患者則在此基礎上加用丁苯酞(國藥準字H20050299,石藥集團恩必普藥業有限公司,0.1 g*24s)進行治療，具體給藥方法為：醫護人員指導患者口服丁苯酞膠囊，一次200 mg，一天三次，70例患者均接受連續5周的治療。

1.3 觀察指標及判斷標準

①比較丁苯酞組和常規組患者治療前后的NIHSS、MMSE以及MoCA評分情況；患者的認知功能變化情況主要通過采用簡易智能狀態檢查量表（MMSE）以及蒙特利爾認知評估量表（MoCA）進行評估，分值越高說明患者認知功能越好；②比較丁苯酞組和常規組患者的臨床療效；采用美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）評分對患者臨床療效進行判定：痊愈：經治療，患者NIHSS評分降低了90～100%；顯效：經治療，患者NIHSS評分降低了50～89%；有效：經治療，患者NIHSS評分降低了15～49%；無效：治療后，患者NIHSS評分改善情況未達到以上標準；

1.4 統計學方法

本研究70例急性腦梗死患者的NIHSS、MoCA等各項指標均采用SPSS 20.0軟件進行統計，NIHSS、MoCA以及MMSE評分指標以均數±標準差（±s）表示，給予t檢驗，臨床療效以n（%）表示，給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 丁苯酞組和常規組患者治療前后NIHSS、MMSE以及MoCA評分情況的比較

治療前，兩組患者的NIHSS、MMSE以及MoCA評分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的NIHSS、MMSE以及MoCA評分均得到了明顯改善，但丁苯酞組改善情況優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 丁苯酞組和常規組患者的臨床療效的比較

如表1所示，治療后，常規組患者的治療總有效率為82.86%明顯低于丁苯酞組患者的97.14%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 丁苯酞組和常規組患者的臨床療效的比較[n（%）]

3 討 論

丁苯酞作為一種新型藥物，它屬于人工合成的消旋體，在解除患者血管痙攣、抑制血小板聚集以及增加患者腦血流上具有較好的功效。同時有研究指出[2]，丁苯酞在治療急性腦梗死患者時，可以使患者缺血區微循環的重構及改善得到明顯的促進。其次，丁苯酞可發揮保護患者線粒體功能與結構的作用，在調節患者脂代謝、改善其血液流變學等方面也有不錯的效果，最后使得患者神經功能恢復得到明顯改善，這一點在王磊[3]等人研究中有所體現。而本研究結果顯示，治療后，兩組患者的NIHSS、MMSE以及MoCA評分均得到了明顯改善，但丁苯酞組改善情況優于常規組。治療后，常規組患者的治療總有效率為82.86%明顯低于丁苯酞組患者的97.14%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明丁苯酞治療急性腦梗死的臨床療效較好，其結果與上述文獻研究結果基本一致。

綜上所述，在常規治療的基礎上對急性腦梗死患者應用丁苯酞進行治療可明顯改善患者認知功能障礙情況，在促進患者神經功能恢復上也有較好的效果，不良反應少，總體療效高，值得推廣。