苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒熱性驚厥的療效分析

董 帆

（梅河口市中心醫(yī)院，吉林 通化 135000）

熱性驚厥是兒科的一種常見(jiàn)病，其臨床表現(xiàn)主要以體溫升高、全身抽搐等癥狀為主，隨著病情的加重，將會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥多發(fā)于6個(gè)月～5歲的小兒中，發(fā)病率約為5%，由于該病發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，且病情變化較快，若不及時(shí)治療不僅會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥，還會(huì)影響其智力的發(fā)育，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量[2]。目前臨床上治療熱性驚厥以止痙藥物為主，多首選地西泮，且抽搐不緩解或再發(fā)抽搐發(fā)作也多用地西泮，該藥作用時(shí)間短，易再發(fā)，故如何有效提高熱性驚厥的臨床治療效果是目前需解決的關(guān)鍵問(wèn)題[3]。基于此，本研究對(duì)我院86例熱性驚厥患兒展開(kāi)研究，進(jìn)一步探討苯巴比妥聯(lián)合地西泮對(duì)其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)表將我院2019年4月～2020年5月收治的8 6例熱性驚厥患兒分成兩組，其中包括對(duì)照組和研究組，各4 3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)臨床確診為熱性驚厥；②對(duì)本次研究使用藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有全身免疫性疾病者；②造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；③精神障礙者。對(duì)照組男2 3例，女20例；年齡2～5歲，平均（4.14±0.84）歲；體溫37.4～39.3℃，平均（38.24±1.10）℃。研究組男22例，女21例，年齡2～5歲，平均（4.26±1.01）歲；體溫37.3～39.4℃，平均（38.08±1.09）℃。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括給予吸氧、物理降溫或解熱藥物等。對(duì)照組采用靜脈注射地西泮（0.1～0.3 mg/kg，根據(jù)患兒病情嚴(yán)重程度可適當(dāng)增加劑量，但嬰幼兒不得超過(guò)2.5 mg。因地西泮半衰期較短，用藥后出現(xiàn)肢體抖動(dòng)，驚厥未完全緩解者或再次出現(xiàn)抽搐作為研究組，研究組患兒在首次應(yīng)用地西泮后，采用肌肉注射苯巴比妥治療，5～10 mg/kg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組治療效果。②兩組均于治療前后空腹抽取靜脈血5 mL，采用離心法，取上清液，神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）及S-100β蛋白的水平采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。③比較兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后NSE、S-100β水平比較

治療前兩組患兒血清NSE、S-100β水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患兒血清NSE、S-100β水平均低于治療前，且研究組患兒血清NSE、S-100β水平均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療前后NSE、S-100β水平比較（±s）

表1 兩組患兒治療前后NSE、S-100β水平比較（±s）

時(shí)間 組別 NSE（pg/mL） S-100β（ug/L）治療前治療后對(duì)照組（n=43） 36.43±3.62 0.52±0.14研究組（n=43） 36.91±3.48 0.49±0.14 t 0.450 0.519 P 0.655 0.606對(duì)照組（n=43） 16.79±1.49 0.25±0.07研究組（n=43） 7.31±1.40 0.13±0.05 t 3.123 5.023 P 0.003 0.000

2.2 兩組患兒治療效果比較

對(duì)照組患兒治療總有效率為34/43（81.40%）；研究組患兒治療總有效率為42/43（97.67%），與對(duì)照組相比，研究組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組（x2=7.24，P=0.00）。

2.3 兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組及研究組患兒治療期間出現(xiàn)多動(dòng)、睡眠障礙、興奮等的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1/43（2.32%）；2/43（4.65%），經(jīng)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

3 討 論

熱性驚厥是嬰幼兒常見(jiàn)的臨床疾病，臨床可出現(xiàn)全身性抽搐、意識(shí)障礙的癥狀，由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并且易反復(fù)發(fā)作，因此對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。當(dāng)患兒體溫驟然升高時(shí)，熱性驚厥的發(fā)生率也隨之增高，故如何提高熱性驚厥治療效果對(duì)改善患兒的生活質(zhì)量具有重要意義[4]。

苯巴比妥具有催眠、抗驚厥的功效，多被廣泛應(yīng)用于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。地西泮亦具有具有抗焦慮、抗驚厥、鎮(zhèn)靜催眠、松弛肌肉的作用，作用持久，因此聯(lián)合上述兩種藥物對(duì)治療熱性驚厥具有重要意義。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒治療總有效率為；研究組患兒治療總有效率為，與對(duì)照組相比，研究組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，且兩組患兒在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這表明對(duì)熱性驚厥患兒采用該治療方案療效顯著且安全性較高，對(duì)改善患兒病情具有積極作用，能有效提高其生活質(zhì)量。

S-100β可反應(yīng)周?chē)窠?jīng)組織細(xì)胞的炎性損傷程度，而NSE亦可作為能特異性反應(yīng)神經(jīng)元損傷的標(biāo)志物。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患兒血清NSE、S-100β水平均低于治療前，且研究組患兒血清NSE、S-100β水平均較對(duì)照組更低，提示該方案可有效降低患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度。分析原因可能是該方案不僅可以降低谷氨酸的興奮，同時(shí)抑制中樞神經(jīng)之間單突觸和多突觸傳遞，從而增強(qiáng)抗驚厥的作用效果。

綜上所述，苯巴比妥聯(lián)合地西泮治療小兒熱性驚厥的效果較顯著且安全性較高，同時(shí)可以降低神經(jīng)功能損傷程度，提高患兒生活質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。