低頻治療儀聯合手法按摩在產科剖宮產術后腹脹的療效觀察

覃 尹，黃秋紅，韋小連，歐干鋒

（廣西醫科大學第二附屬醫院產科，廣西 南寧 530007）

受到手術與麻醉藥物應激刺激、術后久臥等因素影響，剖宮產患者術后往往會出現胃腸蠕動緩慢的問題，進而表現出腹脹、便秘等癥狀[1]。術后腹脹會增加患者軀體不適，使患者的機體恢復延緩，故而加強對剖宮產術后腹脹的預防和處理尤其必要。低頻治療儀是一種仿生物電技術，具有修復和促進神經肌肉恢復、改善血液循環、促進胃腸蠕動等多種作用，目前已被廣泛應用于臨床多個領域[2]。而手法按摩是一種操作簡單、易行的物理治療手段，在促進胃腸功能恢復方面也具有一定的效果[3]。本研究以132例剖宮產手術患者為例，重點探討了低頻治療儀聯合手法按摩方案對術后腹脹的實施效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次研究數據來源于我院產科2019年1月-12月收治的132例剖宮產手術患者，納入標準：①年齡≥20歲，②有剖宮產指征，③患者及家屬已簽署研究相關知情同意材料，且本研究已獲得醫學倫理委員會審批；排除標準：①消化道疾病，②急診剖宮產，③精神障礙或溝通、聽力異常等。按照1:1比例隨機歸為兩組，對照組年齡20～38（29.08±4.57）歲；孕期37～42（39.42±1.35）周；實驗組年齡21～37（28.95±4.62）歲；孕期37～42（39.38±1.41）周。將兩組的基線資料輸入統計學軟件處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

對照組予以常規護理，包括密切觀察生命體征，每日按時監聽腸鳴音，詳細記錄相關數據等，必要時再給予腸道減壓。

實驗組在常規護理下實施低頻治療儀與手法按摩處理，具體包括：（1）低頻治療儀：于術后4h開始，治療前取適量耦合劑涂抹于腹部專用治療片的黑色面，并將2個專用治療片置于骶尾兩側，與骶尾部位保持緊貼，兩電極保持4cm左右的距離，妥善固定后，將儀器模式調整為促排氣與子宮復舊模式，給予20min的低頻脈沖持續刺激，初始治療強度為80～90Hz，此后可根據患者的耐受情況適當調整，但最高不超過120Hz。每日2次，共治療6次。（2）手法按摩：于術后12h開始，按摩前囑患者排空膀胱，并于患者腹部置暖水袋10min。按摩時，協助患者平臥在病床上，操作者立于其右側，以臍部為中心，對患者上腹部、臍周以及兩側協腹做順時針回旋按摩；同時確定中脘、關元、天樞以及氣海諸穴位置，配以點按、揉壓手法按摩，各穴按摩1～2min，力度以患者出現酸麻、脹痛感為準。按摩過程中注意避開腹部切口3cm處的皮膚，在按摩與切口距離較近的皮膚時，需要先放松切口周圍肌肉，且手法先慢后快、由弱到強，每日按摩2次，每次持續20min。

1.3 評估項目

觀察并記錄兩組的術后胃腸功能指標，包括：①腸鳴音恢復時間，②首次排氣時間，③首次排便時間。同時統計兩組術后24h、48h腹脹發生率。

1.4 數據分析方法

采用SSPS20.0處理數據，計數資料由卡方檢測，計量資料使用t檢測，P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后胃腸功能指標的記錄結果

與對照組比較，實驗組患者腸鳴音恢復時間、首次排氣與排便時間縮短均更顯著，P＜0.05，有統計學意義。見表1：

表1 兩組術后胃腸功能指標的記錄結果（±s，h）

表1 兩組術后胃腸功能指標的記錄結果（±s，h）

組別 腸鳴音恢復時間 首次排氣時間 首次排便時間實驗組（n=66） 8.43±2.52 19.28±3.16 46.34±7.25對照組（n=66） 13.96±4.38 28.55±5.32 55.71±10.09 t值 8.89 12.17 6.13 P值 0.01 0.00 0.01

2.2 兩組術后腹脹的記錄結果

實驗組術后2 4 h、4 8 h 腹脹率較對照組降低均更明顯，P＜0.05，有統計學意義。見表2：

3 討 論

腹脹是剖宮產術后患者較常發生的并發癥之一，與剖宮產術后腹壓驟降、肌肉張力減低、圍手術期攝入水分不足、麻醉藥物刺激等因素引起的胃腸蠕動速度減緩密切相關，同時，受心理負擔過重、術后疼痛以及痔瘡等影響，患者術后不敢用力，也容易增加腹脹的發生[4]。術后腹脹不僅會加大患者的軀體不適，延長禁食時間，影響患者術后康復；同時還可能導致切口裂開，進一步降低手術效果。

表2 兩組術后腹脹的記錄結果[n(%)]

低頻脈沖治療是現代產科學廣泛使用的一種康復治療手段，其能夠利用可控的脈沖電流對人體骶尾部位產生持久刺激，促使盆腔肌肉、筋膜等發生節律性運動，并且可增強肌肉的收縮功能以及筋膜張力，帶動子宮韌帶運動，加快腸道的蠕動。其輸出的電磁波穿透皮膚表層抵達深層組織后，對人體局部血液循環還具有明顯的改善作用，可調節內臟植物神經系統，促進腸道排氣；又可避免盆腔淤血聚積，加快惡露排出。而手法按摩是一種機械性刺激，其直接作用于腹部，能夠在較短時間內活躍腸道植物神經功能，加快腸道組織的新陳代謝以及血液循環，加快消化腺分泌，增強腸道產生節律蠕動，能夠消除腸內積滯，最終起到減少術后腹脹發生的作用。本研究顯示，實驗組患者腸鳴音恢復時間、首次排氣時間以及排便時間較對照組縮短均更明顯（P＜0.05），低頻治療儀與手法按摩聯合用于剖宮產術后，明顯利于胃腸功能的早期恢復；同時，實驗組發生術后腹脹的概率也更低（P＜0.05），進一步肯定了低頻治療儀聯合手法按摩在促進排氣、減少剖宮產術后腹脹發生方面的效果，與霍梅等[7]研究、李榕等[8]研究結果相一致。

綜上所述，低頻治療儀與手法按摩聯合用于產科剖宮產術后，能夠明顯促進患者術后胃腸功能恢復，減少術后腹脹的發生，能夠為患者術后的早期恢復創造有利條件，值得臨床推廣以及應用。