艾灸配合中藥外敷治療輕中度膝骨性關節炎臨床觀察

范高艷

（蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730000）

近年來，由于受到人口老齡化、活動不足等因素的影響，膝骨性關節炎發病率逐漸升高[1]。在這一患者群體中，輕度、中度患者的占比較高。目前臨床主要采用中醫治療方法，緩解膝骨性關節炎帶來的不良影響。艾灸、中藥外敷治療，均可為膝骨性關節炎的治療提供一定支持。為確定上述兩種中醫治療方法聯用的價值，本研究主要針對87例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年12月-2019年10月收治的87例輕中度膝骨性關節炎患者為研究對象。隨機分成對照組（4 3 例）和中醫聯合組（4 4 例）。對照組男/女=20：23；年齡（48.1±16.8）歲。中醫聯合組男/女=21：23；年齡（47.9±16.7）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對 照 組 接 受 常 規 艾 灸 治 療： （ 1 ） 取 穴。 足三里（主穴）、膝眼、鶴頂等。（2）艾灸。膝骨性關節炎患者取舒適坐位，下肢自然放松。于患者患肢足踝關節下部設置墊腳架。待膝骨性關節炎患者做好準備后，取艾條點燃，置于特制的艾灸盒內，放于主穴（足三里）處，每次20min，每日1次，2周1療程，每次艾灸結束后，囑膝骨性關節炎患者輕柔足三里穴位按摩。中醫聯合組實施艾灸配合中藥外敷治療：（1）艾灸治療。與對照組一致。（2）中藥外敷治療。方劑：由紅花、五加皮、艾葉、川烏等藥構成。治療方法：將方劑中藥混合煮沸后，將紗布和棉絮縫制成的特制敷料浸泡于藥液再次煮15min，取出敷療其稍涼后，試溫敷于膝骨性關節炎患者患處，每次20min，每日1次。中醫聯合治療療程為2周。

1.3 統計學方法

以SPSS22.0軟件統計。P＜0.05：差異顯著。

2 結 果

2.1 療效

對照組總有效率83.72%，低于中醫聯合組（P＜0.05）。

表1 療效[n/%]

2.2 疼痛及膝關節活動功能變化

治療前，兩組膝骨性關節炎患者疼痛及膝關節活動功能評分差異均不顯著；治療后，對照組疼痛（4.06±1.22）分、活動功能（3 7.5 9±7.1 6）分，均高于中醫聯合組（P＜0.05）。

表2 疼痛及活動功能變化[分，±s]

表2 疼痛及活動功能變化[分，±s]

組別 例數 疼痛（VAS） 活動功能（LKS）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 6.15±1.77 4.06±1.22 54.19±10.31 37.59±7.16中醫聯合組 44 6.18±1.79 2.37±0.81 54.22±10.36 30.28±5.38 t-0.12 2.89 0.14 6.94 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著我國輕中度膝骨性關節炎患者規模的不斷擴大，這類患者的治療，逐漸成為人們的關注重點。與其他疾病相比，膝骨性關節炎的特殊性在于：（1）易復發。采用常規手段治療后，由于膝關節炎癥病灶仍存在，因此，患者可于治療結束后一段時間，再次復發。（2）癥狀對患者日常生活干擾較大。膝骨性關節炎以局部疼痛、活動受限為主要表現，上述癥狀的存在，容易干擾患者的生活質量。

中醫認為，膝骨性關節炎屬膝痹范疇，其病機為：肝腎虧虛，肝虛則筋萎，造成筋脈失養；而腎主骨生髓，腎氣虧虛容易引發筋骨失于濡養。風寒熱邪侵入，損傷經絡，導致氣血壅塞，最終發為痹癥。因此，對于這類疾病，宜采用補肝益腎、活血行氣原則進行治療。

艾灸屬于經典中醫技術[2]。以艾灸刺激足三里穴，可形成良好的扶正祛邪、通經活絡功效。配合鶴頂、膝眼等輔穴，可有效促進氣血運行，改善筋骨失養狀況。

中藥外敷治療輕中度骨性關節炎患者藥物經外敷作用于機體后，直接作用于患處吸收，局部可保持有效藥物濃度，該方法可同時經物理溫熱作用、藥物吸收作用，起到良好的補肝益腎、活血通絡功效。

輕中度膝骨性關節炎治療中，艾灸配合中藥外敷治療的優勢在于：（1）協同祛除病機。膝骨性關節炎的病機較為復雜[3]。單純艾灸治療雖然可緩解患者的膝關節癥狀，但其需要經過較長時間，方可達到治愈目的。而將艾灸與中藥外敷治療配合使用后，這兩種中醫技術可形成協同增效機制，共同祛除膝骨性關節炎患者的肝腎虧虛、氣血瘀滯等病機。本研究證實：中醫聯合組總有效率97.73%，高于對照組（P＜0.05）。（2）改善膝關節功能。膝關節活動受限是膝骨性關節炎患者伴異常情緒、生活質量下降的主要原因。引入艾灸配合中藥外敷治療后，上述方法經穴位刺激、物理溫熱及藥物吸收作用這三種途徑，改善患者膝關節的炎癥病灶環境，促進其膝關節功能的恢復。本研究證實：2周治療結束后，中醫聯合組膝關節活動功能（30.28±5.38）分，優于對照組（P＜0.05）。此外，這一聯合治療方案的多重作用機制，還有助于遏制患者的復發風險。

綜上所述，宜于輕中度膝骨性關節炎治療中，引入艾灸配合中藥外敷治療，以提高患者的療效，幫助其盡快恢復正常生活狀態。