分析糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床療效

徐莉莉，馬兆猛

（1.江蘇省連云港市海州區婦幼保健所，江蘇 連云港；2.江蘇豪森藥業集團有限公司，江蘇 連云港）

0 引言

慢阻肺是臨床呼吸內科常見的病癥之一，其主要的特點是持續性氣流受限。目前研究發現，此疾病的致殘率及致死率均較高，同時病情還可能會出現反復發作的情況，伴隨病情的不斷發展，會逐漸演變為呼吸衰竭等更危險的疾病，嚴重地影響患者的身體健康情況[1]。當患者處于急性加重期時，其臨床癥狀會更加明顯，并且對患者的正常生活產生了極大的威脅，因此及時給予患者治療是非常重要的[2]。目前應用藥物治療能夠起到緩解癥狀的作用，但是不同的藥物效果有顯著差異[3]。本文就糖皮質激素聯合特布他林的效果進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年10月至2018年10月共挑選48例患者分為兩組，n=24。觀察組男、女分別 15、9例，年齡 45～64歲，平均（54.57±2.48）歲。對照組男、女分別 14、10例，年齡46～65歲，平均（55.51±1.58）歲。兩組患者基線資料比對（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者在入院后均進行常規祛痰、止咳等措施進行治療，給予對照組單一特布他林（規格：2 mL:5 mg×20支；批準文號：注冊證號：H20140108；生產廠家：瑞典AstraZeneca AB）治療，給藥通過霧化吸入的方式，早晚各1次。

觀察組在應用特布他林基礎上，增加糖皮質激素布地奈德（規格：20 mg:200撳；批準文號：國藥準字H20030987；生產廠家：魯南貝特制藥有限公司）進行治療，早晚各1次，每日2 mg。連續治療7 d。

1.3 效果判定

（1）記錄比較兩組患者治療療效，顯效：呼吸困難、咳痰等癥狀基本消失，PaO2、PaCO2恢復至正常范圍內；有效：呼吸困難、咳痰等癥狀有明顯改善效果，PaO2、PaCO2逐漸接近正常范圍內；無效：患者癥狀無變化或更加嚴重。

（2）記錄比較兩組患者肺功能指標，包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0進行統計學分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效比較

觀察組治療療效高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 肺功能指標比較

治療后觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC高于對照組（P<0.05），詳見表 2。

3 討論

目前就慢阻肺的發病因素進行研究，主要可分為外部因素與機體自身因素，外因包括粉塵、化學物質、空氣污染等，自身因素包括遺傳、氣道反應性增高等，受到以上原因的長時間影響，導致病情不斷地惡化。雖然此疾病能夠進行有效地預防，但是大部分患者對疾病的認識度較低，因此未重視疾病的危害性[4]。處于急性加重期，主要是由于環境中的有害物質侵入患者的氣道內后，從而引起炎癥反應，同時炎癥因子地不斷增多，會對患者的肺部造成極大的傷害，損害患者的肺功能[5]。

表1 治療療效比較[n(%)]

表2 肺功能指標比較（ ）

表2 肺功能指標比較（ ）

FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 1.33±0.32 2.18±0.52 1.41±0.42 3.42±0.78 52.14±8.11 66.12±4.56對照組 1.35±0.31 1.59±0.39 1.42±0.41 2.56±0.56 52.21±8.15 54.88±4.47 t 0.220 4.447 0.084 4.388 0.030 8.623 P 0.827 0.000 0.934 0.000 0.976 0.000組別

目前針對此疾病采用抗生素進行治療，極可能會產生耐藥菌，從而導致患者在服藥后產生較大的負性作用，引發更嚴重的肺部感染癥狀，效果欠佳[6]。特布他林作為一種β受體激動劑，不僅能夠松弛平滑肌，還能夠有效地阻止炎性因子產生，對肺功能的改善起到積極的作用。布地奈德屬于糖皮質激素中的一種，其主要的作用是抗炎，通過氣霧劑的形式將藥物直接送至氣道處，有利于快速發揮藥效，能夠抑制炎性因子的活性，并且生成與炎性因子相抗衡的細胞，有利于減輕患者的炎性癥狀[7]。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療療效高，FEV1、FVC、FEV1/FVC 高（P<0.05），說明采用糖皮質激素聯合特布他林治療，能夠減少炎性因子的擴散，有利于擴張患者的氣道，有效地減少患者出現的咳嗽、呼吸困難等癥狀，同時改善患者的肺功能指標，穩定患者的病情，比采用單一特布他林治療的效果更加明顯，具有更高的安全性[8]。

綜上，針對急性加重期慢阻肺患者采用糖皮質激素聯合特布他林治療，有利于改善患者的預后療效，應用價值高。