兒童胃腸型感冒加用兒脾醒聯合開塞露通便治療的臨床效果分析

張士紅

（內蒙古赤峰市巴林右旗醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

胃腸型感冒是指普通感冒引起的胃腸功能紊亂，該類感冒的主要特征是除了普通感冒引起的全身癥狀和呼吸系統癥狀以外，還可表現為嘔吐、腹痛、腹脹腹瀉、食欲不振等消化系統癥狀，是兒科臨床的常見疾病，四季均可發病，以冬、春相對多見[1]，部分患兒會出現腸麻痹及排便困難的癥狀，影響其生活質量，本次研究在基礎抗炎、清熱解毒治療上加用兒脾醒聯合開塞露通便對患兒進行治療，收效理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月至2020年3月收治的380例胃腸型感冒患兒納入本次研究樣本中，以不同治療方案為分組依據，將患者分為觀察組與對照組，各190例。對照組中，男102例，女88例，年齡1～14歲，平均（7.67±2.31）歲。觀察組中，男98例，女 92例，年齡 2～13歲，平均（7.83±2.54）歲。兩組患兒一般資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本次研究程序與內容均完全遵循醫學倫理學標準，經我院倫理委員會審批同意后實施。

納入標準：①患兒入院后，經臨床診斷，符合《臨床內科學》中關于感冒診斷標準：急性起病、發熱、偶咳、咽干咽痛、流涕等上呼吸道感染癥狀；有感冒接觸史；血細胞計數升高或正常，中性粒細胞升高，CRP高。②患兒監護人對本次研究知情同意，簽署相關文件。③患兒依從性較好，能配合研究治療與相關檢查[2]。

排除標準：①患兒及家屬依從性差，難以配合研究治療與檢查事宜，影響療效判定。②患兒對本次研究用藥有過敏史或過敏體質患兒。③合并先天性疾病患兒。④中途失訪或臨床資料不完整者[3]。

1.2 方法

對照組患兒采取常規抗炎、清熱解毒治療；觀察組患兒在常規抗炎、清熱解毒（與對照組患兒用藥完全相同）治療基礎上加用兒脾醒顆粒（生產企業：貴州建興藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20025415，規格：2 g×12袋），用法用量：用適量開水沖服，1.5～5歲，1袋/d，分早、中、晚3次服用，5～12歲患兒給予2袋/d，分早、中、晚3次服用；聯合開塞露進行通便治療，開塞露（生產企業：盤錦天源藥業有限公司，批準文號：國藥準字H21022133，規格：20 mL/支）用法用量：1.5～3歲患兒 10 mL/次，3～12歲患兒 20 mL/次，協助患兒采取俯臥位或左側臥位，適當墊高臀部，將溫熱過的開塞露頂帽去掉，緩慢插進患兒肛門，直至開塞露頸部，快速擠壓開塞露球部，將藥物擠盡，用紗布對肛門處輕輕按摩后迅速拔出開塞露外殼，并使患兒保持俯臥或左側臥位10 min左右后排便。在使用時應當注意操作輕柔。治療期間，囑咐患兒忌食辛辣、油膩、刺激食物及生冷硬飲食，且規律進食清淡、易消化的飲食，充分保證營養，以緩解胃腸負擔及消化不良，促進疾病康復。

1.3 觀察標準

治療1周后，對兩組患兒臨床療效進行判定：①痊愈：經臨床治療，患兒體溫復常，嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、咽干咽痛、偶咳、噴嚏等臨床癥狀完全消失，復查血常規及腹部立位平片提示所有指標復常。②顯著：經臨床治療，患兒體溫復常，臨床癥狀有顯著改善，較治療前改善80%以上。③有效：患兒體溫較治療前改善，臨床癥狀較治療前改善50%以上。④無效：經治療，患兒各項臨床癥狀未見明顯改善或有加重跡象[4-6]。

對兩組患兒治療前后癥狀積分進行評定，參照《中藥新藥臨床研究指導》對患兒癥狀進行量化評分，0分為無癥狀，1分表示輕微癥狀，2分表示中度癥狀，3分表示癥狀嚴重，評價癥狀包括發熱、咽喉腫痛、腹痛、腹脹腹瀉、鼻塞流涕、咳嗽、嘔吐、大便干燥、便秘等，癥狀總積分為每項癥狀評分的總和，分數越高表明癥狀越嚴重。并觀察兩組患兒大便性狀復常時間、腹部液平面消失時間、體溫復常時間以及痊愈時間[7]。

治療前后進行血常規、腹部立位平片、便常規與尿常規心肝腎功能檢查，并對藥物不良反應進行觀察。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0對資料進行分析處理，患者的計量資料（）與計數資料（%）分別應用t、χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患兒臨床療效明顯較對照組更優，兩組對比差異顯著，見表1。

表1 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.2 癥狀積分及癥狀消失時間

治療前，兩組癥狀積分有可比性（P>0.05），經臨床治療，觀察組癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05），觀察組大便性狀復常時間、腹部液平面消失時間、體溫復常時間及痊愈時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀積分與癥狀消失時間對比（ ）

表2 兩組患兒癥狀積分與癥狀消失時間對比（ ）

組別 例數痊愈時間（d）治療前 治療后癥狀積分（分） 體溫復常時間（d）大便性狀復常時間（d）腹部液平面消失時間（d）觀察組 190 13.25±5.21 3.25±1.25 1.15±0.87 3.26±0.74 2.36±0.87 5.63±1.03對照組 190 14.06±5.33 6.25±1.03 1.65±0.74 4.13±0.47 3.23±0.83 7.84±1.01 t 1.498 25.531 6.034 13.680 9.973 21.117 P 0.135 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應

觀察組患兒2例發生皮疹，皮膚瘙癢1例，不良反應發生率為1.578%，對照組3例發生皮疹，1例谷丙轉氨酶稍高，不良反應發生率為2.105%，兩組差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

胃腸型感冒是兒童常見疾病，主要是由細菌引起的胃腸功能紊亂，由于兒童機體各項功能發育不完全，對外界抵抗力低，容易受到細菌或病毒的侵犯致病。目前，臨床尚無關于該疾病的特效療法，以對癥支持為主。近年來，受到氣候反常、空氣污染等因素的影響，病毒與細菌繁殖加快，兒童消化系統功能尚處于發育過程中，酶活性不足，飲食紊亂不規律，其對營養需求增高的同時，消化能力尚不健全，使得腸胃負擔加重，一旦受到外部侵犯，極易引起胃腸道功能紊亂[8]。

兒脾醒顆粒是兒科臨床治療消化系統疾病的常用中成藥，是食療方，主要成分包括麥芽、雞內金、山楂、薏苡仁、白扁豆、茯苓和陳皮等，主要用于脾虛引起的小兒厭食、消瘦體弱以及大便稀溏等癥狀，具有健脾和胃、消食化積的作用，能夠有效治療胃腸功能紊亂引起的納差、食欲不振等癥狀。消化系統出現紊亂后，相當一部分患兒出現炎癥性不完全性腸梗阻，本次研究在常規抗炎清熱解毒治療基礎上加用兒脾醒顆粒健脾胃聯合開塞露通便治療，開塞露中具有高濃度的甘油或山梨醇，能對腸壁產生高滲作用，刺激腸壁收縮，軟化大便，引起排便反應，對功能性便秘有較好的作用。

本次研究結果提示，觀察組臨床療效優于對照組，且大便性狀復常時間、腹部液平面消失時間明顯短于對照組，而兩組不良反應發生率均低，證實了兒脾醒聯合開塞露治療兒童胃腸型感冒能促進患兒大便恢復正常，緩解腹痛腹脹，加快退熱，加速痊愈，用藥安全，值得推廣。