清肝瀉火止痛湯應用于緊張型頭痛治療的臨床效果研究

徐哲，王靜，楊帆

（吉林省神經精神病醫院，吉林 四平）

0 引言

緊張型頭痛是一種肌肉收縮性頭痛，是常見的原發性頭痛之一，占頭痛患者的70%～80%[1-2]。其主要表現為：頭部出現鈍痛感，最為典型的為束帶感，也是抑郁癥的典型特征之一，這種頭痛病情反復且難以治愈，對患者的生活產生了重大影響[3]。使用常規的西方傳統醫藥有著較高的復發幾率，中醫有著悠久的研究歷史和獨特的治療優勢[4]。本次研究選取我院2018年10月至2019年12月收治的100例緊張型頭痛患者，探討研究清肝瀉火止痛湯應用于緊張型頭痛治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年12月收治的100例緊張型頭痛患者，按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組50例；在觀察組中，男21例，女29例。年齡23～70歲，平均（46.5±4.9）歲，病程 1～40年，平均（20.5±2.8）年；在對照組中，男20例，女30例。年齡24～70歲，平均（47±5）歲，病程0.9～39年，平均（19.95±3.40）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書；②患者符合《中藥新藥臨床研究指導原則》和《中醫內科學》里緊張型頭痛的判斷標準[5]。

排除標準：①合并肝、腎等重大器官患有嚴重疾病的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者；③藥物過敏體質，對試驗藥和對照藥形成成分過敏的患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規西藥治療，使用方法：羅通定（批準文號：國藥準字H53021353；生產廠家：云南大唐漢方制藥有限公司；規格：30 mg）口服，3 次 /d，30～60 mg/次。

觀察組患者采取清肝瀉火止痛湯治療，使用方法：使用細辛 3 g、黃芩 12 g、當歸 9 g、焦梔子 9 g、延胡索 12 g、川芎12 g、柴胡 9 g、龍膽草 6 g、生地 9 g、蜈蚣 1 g、澤瀉 9 g 煎水300 mL，每日1劑。口服，早晚飯后各1次。

兩組患者持續治療4周。

1.3 效果判定

（1）觀察對比兩組患者的總有效率，判斷標準：①顯效：頭痛消失，停藥1個月后沒有出現復發現象；②有效：頭痛現象好轉；③無效：頭痛現象沒有改變。總有效率=（有效+顯效）÷總例數×100%

（2）觀察對比兩組患者接受治療后的緊張型頭痛積分，判斷標準：①發作次數：每月發作5次以上6分，每月發作3～4次4分，每月發作2次以下2分；②程度：發作時需要臥床休息6分，發作時對工作造成影響4分，發作時不影響日常生活2分；③持續時長：持續2 d以上6分，連續12 h至2 d 4分，<12 h 2分；④伴有惡心、嘔吐、胸悶、畏光、畏聲等有以上3項或者超過3項3分，2項2分，1項1分。

（3）觀察對比兩組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對所有患者的臨床數據進行分析，并建立數據庫，其中計數資料使用（%）進行表示，經由χ2檢驗；計量資料使用（）表示，經由t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率對比

在總有效率對比中，觀察組患者的總有效率大于對照組（P<0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者的頭痛積分對比

兩組患者在頭痛積分對比中，兩組患者接受治療前的頭痛積分差距不大（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者的頭痛積分小于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者總有效率對比（ , 分）

表2 兩組患者總有效率對比（ , 分）

組別 治療前 治療后觀察組（n=50） 11.21±2.49 6.79±2.16對照組（n=50） 11.89±2.87 9.31±2.57 t 1.266 5.308 P 0.206 0.000

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

兩組患者在不良反應發生率對比中，觀察組患者的不良反應發生率小于對照組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

頭痛是普通醫學中最常見的神經疾病癥狀，不僅嚴重影響患者的生活質量，而且也造成嚴重的經濟損失[6]。世界衛生組織關于頭痛負擔的報告指出：頭痛包括偏頭痛和緊張型頭痛，是人類最常見的疾病之一。其發病年齡段廣，一般來說常發于18～65歲的成年人群中。現階段，西醫治療緊張型頭痛采取的是輕微止疼藥和非甾體類抗炎藥為主，但是在緩解頭痛強度或者頻率方面都沒有優勢[7]。中醫認為緊張型頭痛是以肝臟病為中心，病機重點是氣血痰熱風寒虛。此病的治療關鍵是清肝解郁，瀉火止痛。所以使用清肝涼血的止痛方法進行治療。清肝瀉火止痛湯來自于著名中醫趙金鐸經驗自擬的涼血清肝湯，胡柴性味苦，歸肝膽經，柴胡舒肝解郁的功效，平肝火之功效，龍膽草有瀉肝膽實火的功效，兩者結合為君藥。生地可以清除肝木的血熱，黃芩可以清理血熱，澤瀉清肝火，柴胡硬要入肝經，澤瀉引火熱下行[8]。

本次研究結果顯示，運用清肝瀉火止痛湯治療的觀察組患者總有效率（94.00%）大于運用常規西藥治療的對照組（78.00%）（P<0.05）。兩組患者接受治療前的頭痛積分差距不大（P>0.05），在接受治療后，觀察組患者的頭痛積分（6.79±2.16）分小于對照組（9.31±2.57）分（P<0.05），觀察組患者的不良反應發生率（6.00%）小于對照組（16.00%）（P<0.05）

綜上所述，對緊張型頭痛患者使用清肝瀉火止痛湯治療有著較高的治療效率，且沒有相關的不良反應，安全性高，值得推廣。