手術室全期細節護理的實施及效果分析

吳麗娜，古力仙·托呼提

（新疆烏魯木齊市第一人民醫院分院 手術麻醉科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

手術室是醫院拯救病患的重要場所，對于患者的生命健康有著重要的影響，但隨著時代的不斷發展，人們對于醫院服務的要求已不僅限于對治療上，更多是追求在護理體驗上。手術室全期細節護理干預是護理人員在手術過程中通過各細節提升整體護理質量，進而最大程度提升療效的護理過程，其不僅讓患者在整個治療過程中體驗到舒適的護理，緩解因手術帶來的應激反應疼痛，并對手術不良事件的發生率起到降低作用[1]。有鑒于此，選取2018年3月至2019年7月在本院手術室接受診治的患者作為本次研究對象，共選取150例患者，利用硬幣隨機法方式將患者分為對照組與觀察組，探究術室全期細節護理干預對于手術室患者的應用價值以及其影響，現將資料歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在醫院手術室患者150例作為此次研究的分析對象，擇期時間為2018年3月至2019年7月，通過硬幣隨機法方式將患者均等分為對照組與觀察組患者，每組患者均為75例，對照組中男性為47例、女性為28例，年齡在26～76歲，平均為（53.48±4.96）歲。觀察組中男性為36例、女性為39例，年齡在24～78歲，平均為（51.88±4.86）歲。為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，所得患者年齡、性別等數據檢驗后提示P>0.05，差異不具備統計學意義。

納入標準[2]：①患者均為首次接受手術治療；②患者的病情較為穩定，且患者能與醫師正常溝通；③對于本次研究知情且已簽署同意書；④本次研究已通過院方倫理委員會同意與授權。

排除標準[3]：①合并其他重大器官疾病；②患者有精神疾病史，無法與醫師正常溝通；③患者合并先天性疾病史；④對于本次研究不同意。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

該組所有患者均通過常規手術室護理模式干預，根據手術室具體情況護理人員根據醫師需求協助配合到手術中來，術前告知患者自身疾病的基礎知識，詳細說明放化療的步驟、意義和預后質量，提醒治療期間應注意事項，術后給予患者常規性抗感染護理措施，并密切觀察相關體征變化，一旦發現異常立即進行處理。

1.2.2 觀察組

該組患者在對照組的護理基礎上給予患者手術室全期細節護理，具體措施如下：①術前護理：護理人員在患者接受手術治療之日起，先通過與患者及患者家屬進行溝通，通過溝通了解患者的文化、病情等基本信息，在溝通過程中注意患者的情緒變化，以此了解患者內心變化，如發現患者有不良情緒可通過向患者講述過往成功手術案例以及相關及疾病知識，以此緩解患者內心不安情緒，并且向患者及其家屬介紹手術室的環境以及周圍設施、手術過程、接受手術時候的注意事項，為患者做好心理準備建設[4]；②術中護理：患者在進入手術前，護理人員將手術室中的溫度與適度調整至適宜條件，并為患者做好整理衣物等術前準備工作。護理人員應全程陪伴患者進入手術室，而在進行手術時候，護理人員在配合醫師操作時候動作要輕且快。當需要患者配合體位等協助時候，患者出現疑問，護理人員應及時為患者進行解答，如患者在手術中出現與手術無關的不適感受時候，護理人員應及時與醫師進行診治；③術后護理：患者在結束手術時，為患者擦拭因手術而留下的血液以及處理好患者的傷口情況，而后為患者添加衣物或被褥，以保證患者體溫恒定。在運送患者回病房時候，護理人員運送過程應注意速度，以及拐角處與路上的顛簸情況，盡量避免由于路上的顛簸撞擊導致患者傷口裂開。患者回到病房后，及時向家屬匯報手術情況，并告知患者在接下來住院期間應多注意休息[5]；④飲食護理。護理人員需要結合營養師的建議與患者的實際情況制定個性化飲食護理方案，患者手術結束前3 d應以低糖、低脂和低鹽為基本原則的流質食物為主，在患者3～5 d可適當給予患者高蛋白、高纖維的半流質食物，而后患者飲食可根據情況恢復正常飲食；⑤疼痛護理。由于手術原因，疼痛是屬于正常現象，護理人員可指導患者通過分散注意力的放松療法進行干預，如有必要可應用鎮痛類藥物；⑥并發癥護理。胃腸道反應患者應立即清除嘔吐物，用薄荷糖祛除異味。如期間患者出現難處理并發癥，護理人員應及時上報醫師給予針對性治療干預。

1.3 觀察指標

護理2個月后對患者以下指標進行檢測調查。

1.3.1 護理質量

應用院方自制的調查評估表對患者住院期間接受護理的護理質量進行評估，其中內容包括：手術室管理、護理安全、護士態度以及消毒與衛生，總分為100分，評估分數越高則說明護理質量越高，其評估結果由醫院高資歷的醫護專家進行效度評估。

1.3.2 應激反應指標

經過護理干預后，對比兩組患者在干預前后腎素、腎上腺素、去甲腎上腺素等應激反應情況變化[6]。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要數據均輸入Excel表格中，同時應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 23.0進行處理，所得數據應用t以及卡方檢驗，并通過（）與（%）表示，如提示P<0.05表示數據間差異有統計學意義。。

2 結果

2.1 護理質量

經過不同護理模式干預后，接受手術室全期細節護理的觀察組患者在手術室管理、護理安全、消毒與衛生、護士態度等護理質量評分上相較于接受常規性護理干預的對照組患者更具優越性，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩種護理模式對護理質量的影響（ , 分）

組別 手術室管理 護理安全 消毒與衛生 護士態度對照組 15.28±3.52 28.45±2.45 15.98±4.59 11.59±2.49觀察組 21.95±3.95 32.64±2.94 22.89±4.89 18.94±2.31 t 6.792 6.135 7.483 11.546 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 應激反應指標

通過不同護理方案影響下，兩組患者相較于護理干預前在指標上均有改善跡象，從指標結果顯示，接受手術室全期細節護理干預方案相較于常規性護理干預方式更具優越性（P<0.05），詳情見表 2。

表2 兩種護理方案下患者應激反應指標情況（ , ng/mL）

表2 兩種護理方案下患者應激反應指標情況（ , ng/mL）

腎素 腎上腺素 去甲腎上腺素干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組 5.24±0.35 4.11±0.21 127.59±11.28 78.59±8.49 121.25±11.58 95.26±5.29觀察組 5.26±0.45 3.21±0.19 127.49±10.25 60.49±7.58 122.58±13.58 59.54±5.48 t 1.245 5.648 1.267 6.298 1.184 7.519 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別

3 討論

手術室全期細節護理下涵蓋了患者手術治療的整個過程，是在歸納以往對此類患者治療期間常見問題后制定的具備針對性和人性化特點護理模式，在此模式下患者接受護理目的更加明確，主動配合，有利于患者護理體驗舒適度提升[7-8]，從本次研究表格數據比較可知，而手術室全期細節護理也對護士專業素質提出更高要求，患者能夠明確感受到高護理質量，評價也更加客觀。

綜合以上信息和數據，可知對手術室患者采用手術室全期細節護理在提高患者生存體驗以及穩定和諧護患環境有重要價值，值得推廣。