淺析關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期的臨床護理措施

茍瑞銳，趙敏

（陸軍九四八醫院，新疆 烏蘇）

0 引言

膝關節骨性關節炎是由于患者膝關節局部收到傷害或者是慢性勞損所致，并引起患者的軟骨變性，從而導致骨板受損。該病通常與患者的年齡、性別以及地理因素有關。根據臨床研究指出，骨性關節炎是由于骨基質合成與分解代謝的失調、骨板受損導致失去緩沖等原因從而引起的局部炎癥。該病通常多發于中老年人，通常表現為：活動后疼痛加重，稍加休息后，癥狀減輕，嚴重時會發展成為關節腫脹、增大甚至關節畸形。在對骨性關節炎患者進行治療時，通常都會采用關節鏡對患者進行治療[1]。但是在采用關節鏡的治療過程中，優質的護理對患者的康復有著極為重要的作用。本次研究針對關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期的臨床護理進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年12月至2019年12月收治的12例行圍手術期臨床護理的膝關節骨性關節炎患者的臨床資料為觀察組，再選取同期行常規護理的12例膝關節骨性關節炎患者為對照組。觀察組患者12例，男性4例，女性8例，年齡 48～81歲，平均（59.27±2.65）歲；對照組患者 12例，男性5例，女性7例，年齡 47～80歲，平均（59.36±2.46）歲。對比兩組患者一般資料（P>0.05），有可比性。

納入標準：符合膝關節骨性關節炎診斷標準[2]。

排除標準：合并嚴重臟器功能損傷患者；惡性腫瘤患者。

本次研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規護理。包括對患者行健康知識宣教，術前對患者行基本鍛煉指導，術后對患者行密切心電監護，并給予患者吸氧以及生命體征監測，同時給予患者常規飲食指導，包括對患者禁食、以及流食、半流食等指導。

觀察組患者行圍手術期護理，具體措施如下。

（1）術前護理：在患者進行手術前，需要護理人員對患者進行相關疾病知識的宣教，并且為患者介紹相關疾病成功治療的案例，減少患者的心理負擔，提高患者的治療依從性，此外還需要對患者進行全方面的身體檢查，對患有心臟病、糖尿病等其他綜合疾病的患者進行相關治療，在確定患者身體條件符合手術要求時，再為患者進行手術準備。

（2）術后護理：當患者完成手術治療后，護理人員需要對患者采取仰臥體位，并且對患者的各項生命體征以及傷口恢復情況進行密切關注，同時給予患者下肢功能康復儀和肢體氣壓治療儀進行治療。由于關節鏡治療術后并發癥較多，因此，護理人員需要在患者術后對患者患肢進行冷敷，減少患者關節積液的發生率。若是患者出現關節積液的癥狀，需要對患者進行關節穿刺對積液進行排放。在對患者進行手術治療后，需要采用彈性膠帶對患者進行包扎，隨后在患者關節處放置軟枕，使患者腿部靜脈能夠正常流動，對患者腿部不適感進行有效緩解。在對患者的日常飲食中，需要注意患者忌食辛辣油炸等帶有刺激性的食物，若是患者還患有糖尿病、高血壓等疾病，還需要忌食糖類并且對鹽分的攝入量進行控制[3]。

（3）康復訓練：當患者進行手術治療6 h后，護理人員應當協助患者進行一定程度的康復訓練，例如鼓勵患者盡量伸直膝蓋，隨后放松，反復進行多次練習。之后對患者的股四頭肌進行鍛煉，對患者采取仰臥位，鼓勵患者做抬腿動作。在對患者進行康復訓練時，需要鼓勵患者主動進行康復鍛煉，由被動鍛煉向主動鍛煉方面進行轉變，從而逐漸提升患者自身的身體機能，加快患者的恢復。

（4）出院指導：當患者出院時，護理人員還需要對患者進行相關指導，叮囑患者持續進行相應的康復鍛煉，同時叮囑患者注意對膝關節的保暖，并且對患者的日常注意事項進行叮囑，最后囑咐患者定期來醫院進行復查，確保患者能夠完全康復。

1.3 觀察指標

護理效果對比。優：經過護理后，患者膝關節活動度 >100°；良：經過護理后，患者膝關節活動度為 80°～100°；中：經過護理后，患者膝關節活動度為50°～79°；差：經過護理后，患者膝關節活動度<50°。

并發癥發生率比較。包括傷口感染、不良愈合、膝下積液、壓瘡等。

護理滿意度對比。采用自制問卷調查表對兩組患者護理滿意度進行問卷調查。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

觀察組患者的護理效果顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 護理效果對比[n(%)]

2.2 并發癥發生率對比

觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

表2 并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 護理滿意度對比

觀察組患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

膝關節骨性關節炎是由于患者膝關節局部受到傷害或者是慢性勞損所致，并引起患者的軟骨變性，從而導致骨板受損。該病通常與患者的年齡、性別以及地理因素有關。根據臨床研究指出，骨性關節炎是由于骨基質合成與分解代謝的失調、骨板受損導致失去緩沖等原因從而引起的局部炎癥。為了能夠對骨性關節炎患者進行治療，通常采用關節鏡對患者進行治療[4-5]。

在對患者的臨床治療中，為了提高對患者的療效，優質的護理對患者的康復有著極為重要的作用。在本次研究中針對關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期的臨床護理措施進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者的護理效果顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。因此，我們認為，觀察組患者行圍手術期護理，能顯著提高對患者的護理效果，同時減少了患者并發癥的發生，提高了患者對護理的滿意度[6-7]。

綜上所述，關節鏡治療膝關節骨性關節炎圍手術期的臨床護理措施具有極為重要的意義，值得廣泛推廣使用。