微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療輸尿管上段結(jié)石合并腎積膿中的臨床療效

辛麗紅，趙海鷹，付俊飛

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第961醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

腎結(jié)石是主要是由晶體物質(zhì)在腎臟的聚集引起的，比如草酸鈣等，這種異常聚集會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生腰部的劇烈疼痛。為泌尿系統(tǒng)的常見病。臨床癥狀表現(xiàn)為腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等[ ]。目前應(yīng)對該疾病的主要方式是采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，本研究采用簡單對照法對該手術(shù)方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月到2019年10月間到我院就診的90例輸尿管上段結(jié)石合并腎積膿患者為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各45例，對照組以腎造瘺術(shù)和取石術(shù)先后順序相配合的方式進(jìn)行，研究組以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的方式進(jìn)行。其中對照組患者男34例，女11例，年齡26--69歲，結(jié)石位置左側(cè)29例，右側(cè)16例；研究組患者男31例，女14例，年齡27--66歲，結(jié)石位置左側(cè)28例，右側(cè)17例。兩組患者性別、年齡、結(jié)石位置等基礎(chǔ)資料無明顯差異，具有對比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：①給予患者麻醉，而后進(jìn)行消毒。②在患者處于俯臥位下進(jìn)行超聲定位，而后進(jìn)行穿刺；③在穿刺過程中抽取腎積膿進(jìn)行檢驗(yàn)；④置入導(dǎo)絲，留置腎造瘺管，并于術(shù)后5到7天內(nèi)進(jìn)行取石：運(yùn)用導(dǎo)絲和擴(kuò)張鞘尋找結(jié)石，而后采用碎石機(jī)進(jìn)行碎石并去除。

研究組：①麻醉后消毒。②在患者處于俯臥位下進(jìn)行超聲定位，而后進(jìn)行穿刺；③在穿刺過程中抽取腎積膿進(jìn)行檢驗(yàn)；③在李遜鏡引導(dǎo)下吸出膿液，排除干擾后擊碎結(jié)石并將碎石取出。

兩組患者在術(shù)后都要進(jìn)行嚴(yán)格生命體征監(jiān)測，并結(jié)合抗生素注射防止感染的發(fā)生。對患者進(jìn)行剩余結(jié)石的排查工作，以及造瘺管和雙J管的拔除。

1.3 觀察指標(biāo)

患者手術(shù)情況評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況

表1 手術(shù)情況對比表

由表1可得，研究組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用上均低于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石是常見泌尿外科疾病之一，輸尿管上段結(jié)石則是其中占比最大的疾病種類，患者常表現(xiàn)出疼痛以及血尿等臨床病癥，長期發(fā)展則可能造成輸尿管梗阻、化膿等并發(fā)癥，還可能引發(fā)腎積膿等合并病癥，增加治療難度，也為患者生命安全造成威脅。手術(shù)方式為臨床常用治療方法，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石的最主要方法之一。本文采用簡單對照方法，對采用以腎造瘺術(shù)和取石術(shù)先后順序相配合的方式進(jìn)行治療的患者和以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的方式進(jìn)行治療的患者進(jìn)行手術(shù)情況和術(shù)后效果的對比，得出微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療輸尿管上段結(jié)石合并腎積膿中的臨床療效明顯，可有效降低手術(shù)時(shí)間和減少手術(shù)費(fèi)用，較少并發(fā)癥的發(fā)生。但在研究過程中，作者發(fā)現(xiàn)，以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的方式進(jìn)行治療時(shí)術(shù)后易發(fā)生感染癥狀，因此，在術(shù)后需嚴(yán)密觀察, 加強(qiáng)抗感染治療[ ]。

總而言之，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在治療輸尿管上段結(jié)石合并腎積膿中的臨床療效明顯，可有效降低手術(shù)時(shí)間和減少手術(shù)費(fèi)用，較少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。