早期微創膽囊切除治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結石療效分析

阿卜來提·穆太力普，阿卜杜吉力力·穆太力普

（洛浦縣維吾爾醫醫院，新疆 和田 848200）

對于合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結石患者，臨床上主要是采用微創膽囊切除術進行治療，可以取得較好的治療效果[1]。臨床實踐發現，手術治療時間直接影響手術治療效果，因此需要選擇合適的時間，以提高手術治療效果[2]。本文主要研究期微創膽囊切除治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結石療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究工位選取2018年6月～2019年5月84例急性輕型膽源性胰腺炎合并膽囊結石患者，隨機分組，對照組和觀察組各4 2 例，兩組患者在不同時間實施手術治療。對照組男3 2 例，女1 0 例，年齡31～79歲，平均（49.65±6.64）歲；觀察組男33例，女9例，年齡32～77歲，平均（48.63±6.24）歲。對2組患者的一般資料進行比較，差異比較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均進行胃腸減壓處理、營養支持治療等。同時還給予患者抗生素。觀察組患者在入院3～5 d之后實施手術治療，應用四孔法腹腔鏡微創手術。對照組在患者炎癥控制2～3個月之后實施手術治療，治療方法和對照組一致。

1.3 觀察項目和評價標準

觀察兩組患者手術指標、并發癥發生情況以及生活質量評分情況。生活質量評分。采用GQOLI-74評分標準進行評價，分數高表示生活質量好[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0；計量資料采用“±s”表示，t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標比較

在手術時間、肛門排氣時間方面對比，兩組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在住院時間、住院費用方面相比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較（ ±s）

表1 兩組患者手術相關指標比較（ ±s）

組別 例數 手術時間（min） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d） 住院費用（萬元）對照組 42 58.73±12.41 41.33±2.12 25.37±3.13 2.17±0.12觀察組 42 58.37±12.14 42.45±2.21 13.55±2.14 1.63±0.22 t 0.421 0.334 7.332 6.324 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組和對照組術后并發癥發生率分別為7.14%和9.52%，兩組比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組術后并發癥發生情況比較（n，%）

2.3 兩組患者護理后生活質量評分對比分析

觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質功能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后生活質量評分對比分析（ ±s）

表3 兩組患者護理后生活質量評分對比分析（ ±s）

組別 例數 軀體功能 社會功能 心理功能 物質功能對照組 42 63.53±4.52 62.64±3.43 63.32±2.43 66.34±2.42觀察組 42 75.55±4.53 75.35±3.41 78.62±2.43 80.44±2.32 t 6.224 6.632 6.325 7.653 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床上，急性輕型膽源性胰腺炎十分常見，主要以膽道疾病為主，臨床治療的預后效果比較好[4]。臨床上關于合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結石患者的治療方案的選擇存在一些不同的看法，有些學者認為在改善患者炎癥情況2～3個月之后再進行手術治療，可以提高治療效果，減少并發癥發生[5-6]。有些學者認為在治療3～5 d之后就可以對患者實施手術治療，這樣可以避免患者出現炎癥復發隱患，縮短住院時間，減輕患者的經濟負擔[7]。我院對診治的部分患者采用早期微創膽囊切除術治療，取得了更好的治療效果。

通過本文的研究發現，在手術時間、肛門排氣時間方面對比，兩組無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；在住院時間、住院費用方面相比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組術后并發癥發生率分別為7.14%和9.52%，兩組比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組軀體功能、社會功能、心理功能以及物質功能評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文研究結果與劉永合[8]相關研究結果基本一致，這就說明采用早期微創膽囊切除術治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結石是可行的，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，相對于延期微創膽囊切除術，采用早期微創膽囊切除術治療合并急性輕型膽源性胰腺炎的膽囊結石患者，效果更好，值得臨床推廣。