中醫(yī)扶陽罐聯(lián)合推拿法干預(yù)神經(jīng)根型頸椎病的效果比較分析

趙志新，付薇薇*

（山西省中醫(yī)院，山西 太原 030012）

神經(jīng)根型頸椎病是常見的慢性退行性疾病之一， 其主要臨床表現(xiàn)為頸部麻木疼痛和上肢放射性疼痛無力，如病情進(jìn)展還可導(dǎo)致活動(dòng)功能受限，嚴(yán)重影響生活工作質(zhì)量[1]。近年來，隨著中醫(yī)干預(yù)手法在臨床中的應(yīng)用，已經(jīng)有更多患者認(rèn)可中醫(yī)療法，將其應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病治療中。本文通過觀察中醫(yī)扶陽罐和推拿法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效，旨在為中醫(yī)治療方案的應(yīng)用提供更多的證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)。具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2019年12月我院收治的294例神經(jīng)根型頸椎病患者作為干預(yù)對象，全部患者分別納入實(shí)驗(yàn)1組、實(shí)驗(yàn)2組和實(shí)驗(yàn)3組，每組均為98例，其中，實(shí)驗(yàn)1組：男56例，女42例，年齡25-84歲，平均年齡（49.57±2.47）歲，病程0.1-15.4年，平均病程（5.31±0.67）年；實(shí)驗(yàn)2 組：男5 7 例，女4 1 例，年齡2 4-8 5 歲，平均年齡（5 0.0 7±3.1 2）歲，病程0.2-1 5.5 年，平均病程（5.43±0.89）年；實(shí)驗(yàn)3組：男55例，女43例，年齡26-83歲，平均年齡（49.89±2.47）歲，病程0.1-15.4年，平均病程（5.29±0.71）年；三組患者一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)1組：給予扶陽罐療法10次，選取腰陽關(guān)、關(guān)元、命門、下脘、中脘、腎俞和腰俞等穴位，使用扶陽罐于皮膚表層走動(dòng)進(jìn)行皮膚預(yù)熱，并在腰部滴靈仙扶陽油，涂抹均勻，對患者腰陽關(guān)、腰俞穴、命門和腎俞進(jìn)行2min溫灸，從腰俞至大椎，以及大杼至秩邊進(jìn)行5min溫推和8min溫刮，最后進(jìn)行溫拔膀胱經(jīng)。

實(shí)驗(yàn)2組：采用推拿療法10次，患者取坐位，使用拿捏、按揉、點(diǎn)壓和彈撥等手法對頸部、背部淺層肌肉進(jìn)行推拿。再大力量按揉督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，再按照大椎穴、至陽穴、雙側(cè)天柱穴、大杼穴、雙側(cè)完骨穴、肩井穴順序按揉，然后點(diǎn)按兩側(cè)風(fēng)池穴、肩井穴與天宗穴，最后使用直擦法進(jìn)行頸椎按揉，推拿時(shí)間控制在30min。

實(shí)驗(yàn)3組：聯(lián)合使用扶陽罐+推拿療法10次。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察三組VAS評分、神經(jīng)根型頸椎病癥候評分，VAS評分標(biāo)準(zhǔn)采用視覺模擬評分法（VAS），最低分為0分表示無任何疼痛，最高分為10分表示疼痛劇烈且難以忍受。神經(jīng)根型頸椎病癥候評分標(biāo)準(zhǔn)采用頸椎病（神經(jīng)根型）癥候測評量表進(jìn)行評價(jià)[2]。

②觀察三組患者生活質(zhì)量評分，使用漢化版美國波士頓健康研究健康狀況調(diào)查SF-36對生理職能、心理功能、社會(huì)功能和角色功能，評價(jià)患者生活質(zhì)量[3]。

③觀察三組患者斜方肌肌電圖變化。斜方肌檢測進(jìn)針部位在頸肩交接點(diǎn)，以聳肩輕收縮狀態(tài)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUP）的時(shí)限變化作為客觀評價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2檢驗(yàn)法，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者VAS和神經(jīng)根型頸椎病癥候評分評分比較

干預(yù)前三組VAS和神經(jīng)根型頸椎病癥候評分差異不明顯（P＞0.05），與干預(yù)前相比干預(yù)后評分明顯降低，與實(shí)驗(yàn)1組、2組相比，實(shí)驗(yàn)3組評分更優(yōu)（P＜0.05），詳見表1。

表1 三組干預(yù)前后VAS和神經(jīng)根頸椎病癥候評分比較（ ±s，分）

表1 三組干預(yù)前后VAS和神經(jīng)根頸椎病癥候評分比較（ ±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與實(shí)驗(yàn)1組相比，aP＜0.05，與實(shí)驗(yàn)2組相比，cP＜0.05。

組別 例數(shù) VAS評分 神經(jīng)根型頸椎病癥候評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)1組 98 6.34±1.74 3.16±1.04* 27.56±3.67 20.37±1.69*實(shí)驗(yàn)2組 98 6.31±1.69 2.97±1.13* 27.91±3.22 19.67±2.57*實(shí)驗(yàn)3組 98 6.35±1.71 1.94±0.57*ac 27.63±3.11 15.21±1.68*ac

2.2 三組患者生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)1 組與實(shí)驗(yàn)2 組生活質(zhì)量評分差異不明顯（P

＞0.0 5），與實(shí)驗(yàn)3 組相比，組間評分差異顯著（P ＜0.05），詳見表2。

表2 三組患者患者生活質(zhì)量比較（ ±s，分）

表2 三組患者患者生活質(zhì)量比較（ ±s，分）

注：與實(shí)驗(yàn)1組相比，*P＜0.05，與實(shí)驗(yàn)2組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) 生理職能 心理功能 社會(huì)功能 角色功能實(shí)驗(yàn)1組 98 48.36±1.23 58.37±1.37 50.37±2.44 60.37±2.55實(shí)驗(yàn)2組 98 50.57±1.47 59.28±2.47 51.68±2.17 61.51±2.64實(shí)驗(yàn)3組 98 61.48±2.47*# 69.57±1.37*# 60.41±3.69*# 72.68±3.52*#

2.3 三組患者斜方肌肌電圖比較

干預(yù)后，三組患者的斜方肌肌電圖檢測顯示：實(shí)驗(yàn)3組與其他兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 三組患者的斜方肌肌電圖檢測比較（ ±s，ms）

表3 三組患者的斜方肌肌電圖檢測比較（ ±s，ms）

注：與實(shí)驗(yàn)1組相比，*P＜0.05，與實(shí)驗(yàn)2組相比，#P＜0.05

組別 例數(shù) 斜方肌肌電圖時(shí)限實(shí)驗(yàn)1組 98 13.98±0.54實(shí)驗(yàn)2組 98 13.87±0.64實(shí)驗(yàn)3組 98 11.71±0.37*#

3 討 論

扶陽罐聯(lián)合推拿手法作用于神經(jīng)根型頸椎病患者表現(xiàn)出的是一種綜合作用，推拿手法的機(jī)械刺激和扶陽罐的局部刺激，作用于經(jīng)絡(luò)、穴位,將體內(nèi)的邪氣呈現(xiàn)于表,從而達(dá)到祛除邪氣、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、增強(qiáng)臟腑功能、調(diào)動(dòng)衛(wèi)氣的作用，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀念和辨證論治的思想，也發(fā)揮扶陽罐聯(lián)合推拿療法的最大效能，值得推廣。