循證護理在高齡眼科門診患者中的應用價值

吳木清，楊 娟

（南方醫科大學南方醫院眼科門診，廣東 廣州 510515）

眼科門診是提升眼科護理服務質量的窗口，隨著老齡化的加重，高齡患者日益增多，加大了門診護理的難度，同時也對護理服務提出了更高的要求[1]。傳統護理干預多執行被動護理，影響護理效果的發揮，不能真正服務于患者，對于患者康復效果不佳。基于此，臨床改進傳統護理干預，形成一種新型更具科學性、合理性的護理干預模式，提出循證護理干預模式。為進一步明確其實施意義，本次研究中，分析評估高齡眼科患者中開展循證護理模式的模式，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析2018年1月到2019年1月到眼科門診接受治療患者，挑選70例納入該研究。入選標準：經檢查確診為眼科疾病；自愿到院接受資料，能主動配合治療。排除標準：合并嚴重臟器疾病者；存在嚴重會影響臟器功能疾病者；不能正常溝通交流、積極依從醫囑者。

按照隨機表原則進行分組：對照組35例：男18例，女17例，年齡70-80歲，平均（75.22±2.52）歲，其中單眼發病23例，雙眼發病12例；觀察組基礎資料：男19例，女16例，年齡60-70歲，平均（65.48±2.62）歲，其中單眼發病25例，雙眼發病10例，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：到門診后，在導醫指引到到科室檢查，能主動配合表達自己身體情況，在護理人員指導下配合檢查治療，同時護理人員對患者進行相關知識講解，穩定患者情緒，讓患者均自己主動配合檢查治療。

觀察組采用循證護理干預，具體為：（1）成立循證小組：由門診護理小組長，門診護師，護士等組成循證護理小組，借助萬方、知網等，以“高齡”、“眼科”、“門診”等為關鍵詞，檢索相關文獻，查找最新護理方法，根據臨床實際情況，將理論與實踐相結合，制定優質護理方案，詢問專家，調整方案內容以及實施方法，確保方案的有效性。（2）健康教育：結合臨床常見問題以及患者可行的自我干預方法等，對患者實施健康教育，告知疾病發生因素，明確日常生活中常見危險因素以及自我護理方法，提高重視，促使其能夠主動規避危險，提升自我護理能力。（3）心理護理：注意溝通語氣以及態度，耐心傾聽主訴，及時解答疑惑，對其關注點可反復講解，消除其顧慮，緩解心理壓力。適當講解成功案例，協助患者樹立治療信心，提升治療依從性。

1.3 觀察指標

比較舒適度評分。根據簡化舒適狀況量表（GCQ）評價，其中4個維度（28個條目），分別為生理、心理精神、環境、社會，按照1-4級評分法評價，單項最高分28分，四項總和112分，評分高，則表示舒適度高[2]。

評價護理滿意度。依據醫院自制的護理滿意問卷表調查，實施滿分制，＞95，非常滿意；85-95分，一般滿意；＜85分，不滿意。前兩項相加之和為總滿意[3]。

1.4 統計學方法

對研究所用數據納入統計工具中分析。其中研究統計數據中計量資料、計數資料分別以t、x2進行檢驗，用SPSS19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組舒適度比較

護理前組間舒適度對比無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組舒適度評分高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組舒適度比較（ ±s，分）

表1 兩組舒適度比較（ ±s，分）

組別 護理前 護理后觀察組（n=35） 74.58±10.62 105.23±5.61 15.097 0.000對照組（n=35） 74.97±10.25 101.22±5.18 13.522 0.000 t 0.156 3.107 P 0.438 0.001

2.2 兩組滿意度比較

對比護理滿意度，兩組有明顯差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

受經濟水平、醫療水平的影響，社會呈現老齡化現狀，越來越多高齡患者，而且高齡患者年齡大容易并發多種疾病，其中高齡眼科疾病比較常見。高齡眼科患者因自身年齡大，再加上視力受損，影響患者的正常生活，患者會表現為明顯的焦慮、煩躁不良心理狀態，迫切要求改善視力，因此對臨床治療要求較高。但就診治療過程中，因患者視力差，心理狀態不佳，配合效果不好，影響治療效果，為提高治療效果，需要較高配合度，因此對臨床護理的要求較高。再加上人們生活水平的提高，人們的健康意識不斷提高，人們對護理實施效果也有了更高的要求。傳統的護理干預模式，仍是停留在服務于患者病情方面，未考慮到患者心理與預后效果。為更好滿足人們健康需求，臨床在傳統護理干預基礎上進行創新，提出實施循證護理干預。該護理模式是一種新型護理，其更加強調護理實施的效果與科學性，目的在于滿足患者的心理健康需求，進一步改善患者預后。

循證護理是基于循證基礎，明確問題，了解循證依據，開展措施，實現循證結果，將經驗護理置于循證思維的考量中，避免個人主觀因素和知識局限造成的不利影響。本次研究結果顯示，觀察組舒適度評分高于對照組，證實循證護理可改善患者舒適度。這主要是因，循證護理操作過程中，首先分析問題產生原因，針對性提出改善措施，規范整個護理操作，而且護理操作中將專業性與人性化理念完美結合，在保證護理實施效果同時，還能維持良好的心理狀態，改善患者的不適、不安、焦慮、煩躁等不良心理狀態。而且觀察組的護理滿意度（97.14%）高于對照組（80.00%），這可能是循證護理的特點與實施方案相關。循證護理過程中，不是按照固有的護理模式開展工作，而是基于針對性護理問題，而提出針對性護理措施，幫助患者解決問題，讓患者提高對護理人員與醫院的信任，更好的配合工作開展，提高整體護理滿意度。循證護理臨床應用中，通過對常見問題進行整理，耐心反復與患者講解，提升其認知度，始終保持良好態度，講解成功案例，消除其心理壓力，提升配合度以及治療依從性，確保各項治療措施的有效實施。

綜上所述，循證護理在高齡眼科門診患者中的應用價值顯著，可提升護理滿意度，提高舒適度。