中醫護理方案在腦梗死急性期臨床護理中的應用價值

於曉琴

（昆山市中醫醫院神經內科，江蘇 昆山 215300）

腦梗死是一種常見的腦卒中類型，致殘率較高，根據其發病機制，可以分為多個類型，如腦血栓形成、腦栓塞等，其中，最為常見的就是腦栓塞[1]。腦梗死危險因素有高血壓、吸煙、飲食不當、過度精神壓力等，誘發疾病的因素較多，并且近年來，該病發病率呈不斷上身趨勢,嚴重影響人們身體健康[2]。本研究選取我院腦梗死急性期患者72例（2017年3月至2018年11月），觀察中醫護理方案應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月至2018年11月，選取我院腦梗死急性期患者72例，隨機分為2組（對照組、觀察組），各36例。對照組男、女為20例、16例，年齡42至74（56.92±2.14）歲，觀察組男、女為19例、17例，年齡43至72（55.24±2.71）歲。一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理，給予患者飲食指導、藥物指導等，觀察病情變化。

觀察組給予中醫護理方案，①中醫康復護理：針對半身不遂者，需對其肌肉關節活動變化肌張力等進行觀察，指導患者進行關節運動，在床上主動活動30min，主要內容有翻身、床上坐起、床上移動、橋式運動。舌腔語塞者，護理人員可加強與患者交流，根據患者動作判斷其需求，也可通過書寫文字表達，并進行穴位按摩，主要穴位為廉泉、啞門、天突、大椎。便秘者，可對其腹部進行按摩，一天2至3次，促進腸胃蠕動，如果為氣虛所造成的便秘，因給予患者松子仁、核桃仁等補氣血潤腸通便的食物。吞咽障礙者，交替進行口唇閉鎖練習、下頜運動、舌運動，共30min。②耳穴埋豆：針對眩暈患者，用王不留行籽貼敷于神門、腦干、交感等穴位上，然后用手指按壓，1天3至5次，1次3min。按壓時不能過度用力，以患者耳朵發熱、發紅、發張為宜，多采用雙耳交替進行，也可根據患者具體情況進行單耳或雙耳埋豆。貼敷1次，保持2至4天。③穴位按摩：護理人員每天對患者相應穴位進行按摩，百會、風府、地倉、風池、陽陵泉、足三里等穴，每天按摩2次，1次30min。護理人員教會家屬按摩方法，由家屬對患者進行穴位按摩。如果患者存在便秘癥狀，需按摩其腹部。④中藥熏洗：茯苓、地龍、天麻、川芎、丹參等，熏蒸藥液溫度在50至70℃，時間20至30min。⑤艾灸：取關元、足三里、天樞、氣海、神闕等穴，每天每穴20min。⑤中藥貼敷：三七、當歸、肉桂、附子、血竭、干姜各50g，將以上藥物烘干、粉碎，取細，加蜂蜜制成糊狀膏，在2cm×2cm的麻紙涂抹1mm厚，貼于雙側人迎穴，并固定好，1天1次。

1.3 觀察指標

神經功能情況：美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）,評分低即神經功能損傷情況輕；日常生活能力：日常生活能力量表（ADL），評分低即患者日常生活能力低。

1.4 統計學方法

SPSS20.0，計量資料表示：（±s），t檢驗，計數資料表示：n,%， 檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能情況及日常生活能力對比

護理前，兩組NIHSS評分、ADL評分對比，P＞0.05，護理后，觀察組NIHSS評分（13.48±1.65），ADL評分（67.28±6.25）分，與對照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 神經功能情況及日常生活能力對比

3 討 論

腦梗死前驅癥狀并不明顯，有些患者發病前可能存在腦缺血發作的表現，如頭昏、一次性肢體麻木等，但是這些癥狀容易被患者及家屬忽略，進而導致更加嚴重的后果。中醫學認為，腦梗死屬于中風、偏枯范圍，痰濁預滯、脈絡受阻、氣血逆亂等為病理機制[3]。有研究表明，在腦梗死急性期患者護理中應用中醫護理方案，能取得令人滿意的效果。

本研究結果中，護理前，兩組NIHSS評分、ADL評分對比，P＞0.0 5，護理后，觀察組N I H S S 評分（13.48±1.65），ADL評分（67.28±6.25）分，與對照組相比，P＜0.05。本研究中，給予腦梗死急性期患者中醫護理方案，這種護理模式不僅關注患者疾病，而且重視其心理、精神等方面的護理需求，進行辨證護理，盡可能滿足患者個性化護理需求。耳穴療法是中醫學中的一個重要內容，這種實用性較強，并且操作方法較為簡單，對患者早期康復具有積極作用[4]。穴位按摩、耳穴埋豆、艾灸、中藥熏洗等方式均具備中醫精髓，具有疏經通絡、活血化瘀等作用，進而促進患者身體機能的恢復[5]。腦梗死后，通過穴位按摩、功能訓練等方式能改善患者肌力，促進其神經元受損功能的恢復。為促進患者日常生活能力的提高，可指導患者進行穿衣、洗漱等日常行為，并給予鼓勵與情感的支持。可見，中醫護理方案主要從情志調理、中醫辨證施護等方面為腦梗死急性期患者提供護理服務，對患者康復效果的提高具有良好的促進作用，得到了患者廣泛認可。

所以，給予腦梗死急性期患者中醫護理方案，能促進患者神經功能恢復，提高日常生活能力，效果較好，具有應用及推廣價值。