預見性護理聯合腸內營養支持在胃癌患者中的效果

秦炳蘭

（桂林醫學院第二附屬醫院，廣西 桂林 541199）

胃癌為臨床常見惡性腫瘤，其發生率在消化道腫瘤中較高，對患者生理、心理等均會造成一定影響。目前臨床針對胃癌以胃癌根治術為主要治療手段，其具有顯著療效，能夠阻止腫瘤細胞生長、增殖。但行胃癌根治術后患者其腸胃功能會受到一定的影響，手術創傷可能會加劇患者營養不良，故會降低手術效果，影響患者生活質量。研究表明，于術后對患者采取相應的營養支持以及預見性護理能夠提升手術療效，促進其胃腸功能恢復，確保體內營養均衡，進而使患者能夠盡快恢復，提升其日后生存質量[1]。因此本文就此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對本院收治的90例胃癌患者進行分組，分為兩組各45例，時間選為2018年6月～2019年6月。其中研究組男、女比例29：16例，年齡在35～75歲，均值（51.26±10.26）歲；病程為3個月～8年，均值（3.68±1.11）年；常規組男、女比例27：18，均值36～74歲，均值為（52.34±10.22）歲；病程為4個月～8年，均值為（3.51±1.01）年。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2組均實施腸內營養支持。于術后第1d在患者空腸液囊管內輸入葡糖糖液100ml，如若患者無胃腸道不適癥狀，可在術后第2d給予輸入腸內營養混懸液，以400ml開始持續輸入，逐漸增加劑量至1200ml/d。在此基礎上，給予常規組實施一般護理，在治療過程中應檢測患者脈搏、血壓等，若出現異常應立即采取處理措施等。研究組實施預見性護理。（1）心理護理：護士應加強和患者之間的交流，向患者講解有關疾病、腸內營養支持等方面的知識，增加配合度；在溝通過程中應觀察患者情緒變化，依據其情緒變化情況實施針對性護理。（2）并發癥護理：①胃腸道反應：在腸內營養治療前，應注意患者有無排空胃內容物，逐漸增加營養液濃度，依據10～15ml/h增加滴速，并做好保溫功能，使溫度保持在38℃～40℃，避免發生胃粘膜損傷以及腹瀉。②誤吸：給予患者輸入營養液時應將床頭抬高約30°，在營養液輸入過程中應注意鼻導管位置，并密切關注胃潴留發生。如若出現誤吸，應立刻停止輸注，幫助患者采取右側位，放低其頭部，同時將呼吸道以及胃內容物吸出。（3）功能鍛煉：術后1d應協助患者完成屈膝、抬腿等運動，待其恢復情況良好，可鼓勵患者盡早下床活動，使胃腸功能迅速康復。

1.3 觀察指標

對患者腸鳴音恢復、排氣以及排便時間進行分析[2]。對兩組術后并發癥發生率進行對比，常見并發癥有惡心嘔吐、腹瀉、誤吸、脫管[3]。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中±s表達計量數據，選擇t檢驗，而百分比表達計數數據，選擇x2檢驗，兩組數據存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結 果

2.1 對比兩組胃腸功能恢復情況

研究組腸鳴音恢復時間、排氣時間以及排便時間均低于常規組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組胃腸功能恢復情況進行分析[ ±s，d]

表1 對兩組胃腸功能恢復情況進行分析[ ±s，d]

組別 腸鳴音恢復時間 排氣時間 排便時間研究組（n=45） 1.21±0.36 2.42±0.53 2.31±0.87常規組（n=45） 1.52±0.59 2.86±0.67 2.90±0.68 t 3.009 3.455 3.584 P 0.003 0.001 0.001

2.2 兩組并發癥發生率對比

研究組并發癥發生率8.89%低于常規組26.67%（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組并發癥發生情況[n(%)]

3 討 論

胃癌是臨床常見病癥，針對該病臨床主要給予患者實施胃癌根治術，雖有一定療效，但胃癌為消化道疾病，一旦患病，多數患者會存在營養不良癥狀發生，且術后感染、疼痛等會加重營養不良，對患者預后恢復會造成一定影響。同時術后會導致腎上腺髓質的興奮性增強，以此使胃腸內血流減少，影響胃腸蠕動[4]。

宗祥龍[5]研究顯示，早期腸內營養支持可以緩解患者營養不良癥狀，促進其治療進展。但對腸內營養耐受力低，極易導致腹瀉、疼痛等癥狀而無法持續進行腸內營養支持患者，于治療過程中應給予相應的護理干預措施，確保治療能夠順利進行。預見性護理措施為一種可以充分調動護理人員主觀能動性的護理方案，該護理方式以患者為中心，實施規范性、預防性護理，對降低并發癥發生率、使患者更好的配合醫護人員工作有重要應用價值[6]。本文實施的預見性護理中通過對患者實施心理護理，可使患者以更好的心態面對治療，提升其治療依從性；制定相應的并發癥預防措施，能夠預防并發癥發生，改善預后[7]；術后指導患者進行早期康復訓練，可盡快恢復其胃腸功能。結果顯示，研究組腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間以及并發癥發生率均低于常規組（P＜0.05）。由此得出，實施預見性護理聯合腸內營養支持可加快患者恢復速度，同時可有效預防并發癥發生，改善預后，促進患者恢復。

綜上所述，預見性護理與腸內營養支持聯合使用能夠保障治療效果，可改善預后，促使患者盡快康復，值得臨床應用與推廣。