膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理效果及不良反應發生率影響評價

趙丹丹

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院內分泌科，內蒙古 通遼 028000）

膽結石通常與糖尿病并存，伴腹部脹痛、惡心、多飲等表現，相比于單純膽結石患者，并發糖尿病膽結石患者其防御機制更為薄弱，治療后創面不易愈合，在一定程度上加大手術風險，不利于患者康復[1]。臨床對該類患者多采取膽囊效切除術予以診治，但為進一步確保手術診治效果還需加以護理干預。本院對69例患病者開展研究，分組后予不同護理干預，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段2018.01～2018.12，探究對象為本院接治的患膽結石并糖尿病患者，統計69例。納入標準：配合度較高；經鑒別符合WHO對膽結石并糖尿病的確診標準；對研究持知情態度。排除標準：手術禁忌證；凝血機制異常；遵醫行為較差；并發心腦血管器質性病變。以雙盲法分組，可分成常規組、干預組，各組納入34例、35例，常規組男女數量比為20:14；年齡上下限75歲、41歲，均齡（61.02±3.08）歲；糖尿病病史1～9年，平均（5.36±1.25）年；干預組男女數量比為20:15；年齡上下限72歲、43歲，均齡（60.26±3.14）歲；糖尿病病史1～9年，平均（5.36±1.25）年。兩組相關性資料比較，P＞0.05，,具比較性。

1.2 方法

常規組于本研究運用基礎護理，即按醫囑陪同患者采取必要檢查，并予以補液、皮試等常規對癥處理。

干預組行護理干預：①囑患者術前禁食、禁水，告知手術流程、目的與意義，且為患者答疑；介紹膽結石并糖尿病致病因素、臨床癥狀與預防手段等，使患者以積極心態面對治療，減輕心理負擔。通過音樂、親切交談等方式轉移其注意力，適時予以安慰與鼓舞，加強手術信心。②嚴格依據無菌制度開展工作，對患者臍部實施消毒；設置室內溫度、濕度，注意保暖，以防發生低體溫；增強生命指征監測，尤其是血糖指標，需予格外重視。③術后去枕平臥，清除患者口腔分泌物及嘔吐物，以保證呼吸道順暢；遵醫囑采取吸氧診治干預，限制氧流量，結合患者血糖具體變化狀況進行藥量的調整；待肛門成功排氣后指導患者進食，此階段以流食為主，后期可逐步恢復至軟食，但要注意食物需清淡、易消化，禁忌奶制品，注意糖分攝入[2]。④出院宣教。出院前，再次對患者及家屬開展飲食及生活宣教，囑其科學、合理用食，同時闡明適當運動于疾病轉歸中發揮的積極影響，以提升其運動依從性。結合患者具體狀況進行藥物服用頻率及時間的指導，且于出院后加強血糖監測，形成規律的生活習慣，確保血糖在可控范圍內。另外，定期復診，以便醫生對病情實施動態追蹤。

1.3 觀察指標

①并發癥。不同護理后進行兩組腹腔出血、膽瘺及酮癥酸中毒等并發癥的評價。

②滿意度。參考院內自制量表進行滿意度的實時調查，量表實行百分制，內容有十分滿意、一般滿意及不滿意，分值界限95～100分、80～95分、80分以下。

1.4 統計學方法

借助SPSS20.0軟件行數據整合處理，計量資料以均數±標準差表示，t行檢驗。護理效果用率表示，以x2驗證，P＜0.05統計學意義存在。

2 結 果

2.1 并發癥對比

臨床統計數據可得，干預組膽瘺、腹腔出血發生幾率相比于常規組顯著較低，具統計學差異P＜0.05，具體見表1。

表1 并發癥（n；%）

2.2 滿意度比較

研究結果表明，干預組滿意度達97.14%（34/35），常規組滿意度達79.41%（27/34），相比較之下，干預組滿意度更高P＜0.05（x2 =5.290，P=0.021）

3 討 論

膽結石并糖尿病相較于單純膽結石其并發癥幾率顯著增加，近幾年，因環境、生活等因素影響，患糖尿病人數愈加增多，使膽結石并糖尿病患病率呈逐年升高趨勢。現階段臨床多以腹腔鏡膽囊清除術予以診治，且獲得一定效果，但有研究指出，予以此類患者診治時需融入科學護理干預，以改善預后，加速機體恢復[3]。

本研究結果表明，干預組膽瘺、酮癥酸中毒等并發癥及滿意度相比較常規組明顯較優P＜0.05，提示護理干預效果可觀。護理干預遵從以人為本的服務觀念，依據患者需求為其提供全方面護理，旨在改善癥狀，促進機體康復。經術前健康宣教及心理干預，減輕患者負擔，糾正對疾病的不良認知，提高臨床配合度；嚴格執行無菌制度，做好各環節消毒工作，最大限度避免亦或是降低感染，同時密切測定生理指標，防止并發癥發生；術后實施飲食、口腔等護理，加強營養供應，增強免疫力；出院指導要求患者形成良好生活、飲食習慣，注重血糖監測，一旦有異常發生，及時處理；適當開展運動，進一步促進身體機能恢復，早日回歸社會[4]。

綜上所述，膽結石并糖尿病患者經腹腔鏡膽囊切除術診治后行護理干預可取滿意效果，具臨床推廣及大范圍運用價值。