研究保溫護理的應用在手術室患者術中應激以及滿意度的護理有效性

張麗兒，鄧冬梅，謝葉竹

（廣東省東莞市東莞常安醫院有限公司，廣東 東莞 523460）

一般情況下，所有實施手術的患者都會造成損傷，因存在著較長的手術時間，為緩解患者疼痛感，應給予全麻。患者在手術過程中很難正常運行機體功能，導致降低體溫[1]。低溫會直接影響到術后康復效果，引發一系列并發癥。在手術中使患者保持恒定體溫，對患者順利完成治療能夠起到關鍵性作用，因此，需在治療的同時，給予有效護理干預，保證臨床效果，提升患者治療依從性，加快疾病恢復速度[2]。本研究主要對手術室患者術中應用保溫護理對應激及護理滿意度的有效性展開研究，詳情報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選入本次研究的200例實驗對象均是2019年6月-2020年1月前來我院行手術治療的患者，以系統抽樣法為依據進行分組，隨機分成各100例的兩組，此次研究已經被醫院倫理委員會審批通過。納入標準：（1）所有患者均了解本次研究，并自愿簽署知情同意書。（2）基礎體溫在36-37℃。（3）所有患者均為初次選擇手術。（4）入院前患者未采取治療措施。排除標準：（1）排除嚴重的高血壓、糖尿病患者。（2）患有嚴重功能器官障礙患者。（3）患有惡性腫瘤患者。（4）存在嚴重神經系統疾病、精神病史患者。觀察組中包括女性患者45例、男性患者55例，年齡跨度24-73歲，年齡均值（48.51±2.37）歲；對照組中包括女性患者46例、男性患者54例，年齡跨度25-74歲，年齡均值（49.71±2.18）歲。兩組患者的基線資料經分析，滿足對比要求，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括預防并發癥、心理護理、配合治療及功能鍛煉等基礎護理。觀察組采取保溫護理，護理措施包括以下幾點。①若患者需要進行急診手術，在護送患者的手術途中，應避免暴漏患者，防止通過寒冷通道。②在患者進入手術室的前30分鐘，護理人員應對手術室溫度進行合理調節，控制在22-25 ℃，將濕度控制在40%-60%，保證患者吸入的氧氣加溫加濕，實施皮膚消毒和麻醉時，應做保暖工作，防止過多暴露導致下降體溫，術后還應做好外部位保暖，冬天更應做全保暖工作，消毒時合理調整室內溫度，控制在26-28 ℃，盡可能縮短皮膚消毒時間，消毒后先保暖，在降溫，保證患者舒適度。③開啟恒溫毯，合理調節溫度，將其控制在30-41℃，在患者離開手術室后，再將恒溫毯關閉。④將濕熱交換器連接在氣管導管上，保持呼吸道內恒定濕度、溫度，雙下肢套腳套，促進保暖和靜脈回流。⑤所有沖洗液、輸液、靜脈輸血均經電子恒溫水溫箱加溫，應維持在37℃，手術視野使用9%氯化鈉注射液紗布，手術室應用的所有保溫措施都應持續到術后24小時，之后依據患者實際情況，合理調整保溫措施。因此，暫停手術時，在切口上可以采用溫鹽水紗布覆蓋，若失血性休克患者體溫低于36℃，應及時復溫。結束手術前30分鐘，告知病房做好保暖工作。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者各階段圍術期體溫，包括基礎體溫、麻醉10分鐘后、手術20分鐘及術畢[3]。②對比兩組患者術中應激情況。采用放射免疫法對兩組患者腎上腺激素、去甲腎上腺激素進行檢測；采用免疫透射散射濁度法對兩組患者C反應蛋白水平進行檢測[4]。③采用我院自制調查問卷評估兩組患者護理滿意度，超過90分為非常滿意，60-89分滿意，低于60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%[5]。

1.4 統計學分析

兩組數據均用SPSS21.0軟件處理，（±s）代表計量資料，檢驗值用t；率（%）代表計數資料，檢驗值用x2，組間差異顯著時P＜0.05，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 比較觀察組與對照組各階段圍術期體溫

基礎體溫、麻醉10分鐘后、手術20分鐘及術畢階段，兩組患者對比，存在顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較觀察組與對照組術中應激情況

入室前，兩組患者腎上腺激素、去甲腎上腺激素、C反應蛋白對比，差異不明顯（P＞0.05）；術畢，觀察組腎上腺激素、去甲腎上腺激素、C反應蛋白水平均優于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較觀察組與對照組護理滿意度情況

觀察組非常滿意62例，滿意35例、不滿意3例，護理滿意度為97.00%；對照組非常滿意49例，滿意37例、不滿意14例，護理滿意度為86.00%，組間差異顯著（t值為7.778，P值為0.005）。

表1 比較觀察組與對照組各階段圍術期體溫（ ±s, ℃）

表1 比較觀察組與對照組各階段圍術期體溫（ ±s, ℃）

分組 例數 基礎體溫 麻醉10分鐘后 手術20分鐘 術畢觀察組 100 36.7±0.4 36.5±0.5 36.8±0.4 36.4±0.7對照組 100 36.2±0.5 36.1±0.3 36.4±0.6 35.9±0.6 t 7.808 6.859 5.547 5.423 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較觀察組與對照組術中應激情況（ ±s）

表2 比較觀察組與對照組術中應激情況（ ±s）

分組 例數 腎上腺激素（poml/L） 去甲腎上腺激素（poml/L） C反應蛋白（ng/L）入室前 術畢 入室前 術畢 入室前 術畢觀察組 100 51.23±2.14 180.96±9.31 153.98±8.58 169.54±9.37 6.25±1.27 95.21±5.32對照組 100 51.46±2.36 102.39±9.45 155.49±8.37 156.36±9.15 6.48±1.20 81.47±5.48 t 0.721 59.227 1.259 10.063 1.316 17.898 P 0.471 0.000 0.209 0.000 0.189 0.000

3 討 論

總而言之，手術室患者術中應用保溫護理，能夠降低發生低溫情況，緩解手術應激反應，改善患者凝血功能，有臨床實踐價值。