心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷臨床效果分析

趙立朝

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

高血壓心臟病是臨床常見(jiàn)的一類由于長(zhǎng)期高血壓而引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)器質(zhì)性改變的心臟病，多發(fā)于中老年群體，但近年來(lái)有愈加年輕化的趨勢(shì)[1]。心電圖、心臟彩超均屬于高血壓心臟病的常規(guī)診斷手段，其診斷各有優(yōu)劣。為更進(jìn)一步觀察心電圖、心臟彩超對(duì)高血壓心臟病患者的應(yīng)用價(jià)值，本文擇取了54例患者進(jìn)行研究，具體內(nèi)容請(qǐng)翻閱下文。

1 一般資料及診斷方法

1.1 一般資料

從我院收治的高血壓心臟病患者中擇取54例（2017年1 2 月～2 0 1 8 年1 2 月）作為研究對(duì)象，其中男：女=19：35；年齡：48-70（59.64±9.88）歲；病程：2-12（7.51±1.84）年；合并疾病：高血脂：糖尿病：腦血管疾病：心絞痛=6：16：15：17。納入條件：①所選患者均符合高血壓心臟病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所選患者均自愿加入本研究。剔除條件：①合并患有心、肺等重要器官功能障礙的患者；②患有精神疾病或治療依從性不高的患者。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 診斷方法

所有患者均接受心電圖及心臟彩超2種診斷方法，所有患者在進(jìn)行心電圖及心臟彩超前均需接受8小時(shí)左右的空腹準(zhǔn)備，以便檢查過(guò)程中更快更準(zhǔn)確地觀察到心臟的各個(gè)部位，獲得更為清晰的圖像，如若有患者出現(xiàn)圖像不清晰，則需對(duì)其實(shí)施對(duì)應(yīng)的飲食管理，并保證其血壓、血糖等指標(biāo)處于穩(wěn)定狀態(tài)后再進(jìn)行心電圖和心臟彩超的檢查。兩種診斷方法操作分別如下：

心電圖：取患者仰臥位，應(yīng)用CV200十二導(dǎo)心電工作站（生產(chǎn)公司：北京谷三豐生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司）對(duì)患者的主動(dòng)脈、室間隔、左心房、左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左心室舒張期A峰、E峰、射血分?jǐn)?shù)等進(jìn)行檢測(cè)。

心臟彩超：取患者左側(cè)臥位，通過(guò)ACUSONX150心臟彩超儀（生產(chǎn)公司：西門子公司）對(duì)患者進(jìn)行檢查，調(diào)整探頭頻率為1.5-8.5MHz，隨后將其放置于患者胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心室短軸切面等位置，以便檢測(cè)其主動(dòng)脈、室間隔、左心房、左心室內(nèi)徑、左心室后壁厚度、左心室舒張期A峰、E峰、射血分?jǐn)?shù)等數(shù)據(jù)。

兩種診斷方法的最終結(jié)果均由我院2名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行雙盲閱片得出結(jié)論。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方法的檢查結(jié)果，其診斷標(biāo)準(zhǔn)以《臨床心血管病學(xué)》內(nèi)相關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)，其中心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：左室電壓≥2.5mV時(shí)，即可判定為左室肥大；心臟彩超診斷標(biāo)準(zhǔn)為：左室與后壁間隔＞11mm時(shí)，即可判定為左室肥大，若左室與后壁間隔＞1.3mm時(shí)，即可判定為單純室間隔增厚。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）作為代表，通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示對(duì)比結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1，兩種診斷方法的陽(yáng)性檢出率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 對(duì)比兩種診斷方法的檢查結(jié)果[n（%）]

3 討 論

高血壓心臟病在臨床上又可被稱為高血壓繼發(fā)癥，主要是由于原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者的長(zhǎng)期血壓升高狀態(tài)對(duì)心臟結(jié)構(gòu)以及功能產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致心臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變，甚至可能引發(fā)其他心腦血管事件，嚴(yán)重威脅到患者的生活品質(zhì)與生存概率[2]。早期高血壓心臟病患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全、左室擴(kuò)大、左室肥大等臨床癥狀，有研究發(fā)現(xiàn)，合并患有高血壓的心臟病患者發(fā)生心腦血管事件的概率要高出單純高血壓患者3-4倍，且年齡越高的病發(fā)率越高[3]。雖然中老年群體是高血壓心臟病的高發(fā)人群，但由于近些年人們生活節(jié)奏與飲食習(xí)慣的不規(guī)律，該病的發(fā)病群體逐漸向年輕人靠近，因此，需要加大重視力度。由于高血壓心臟病患者發(fā)病初期并不具備特異性，大多數(shù)患者僅有輕微的頭痛、心悸等臨床癥狀，因而容易忽略導(dǎo)致病情不斷發(fā)展加重，最終出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重后果，因此，如果能在患者發(fā)病早期給予科學(xué)確實(shí)的臨床診斷，就能極大程度上改善其預(yù)后質(zhì)量，提高患者的生存幾率[4-5]。

心電圖及心臟彩超均屬于臨床常用的無(wú)創(chuàng)診斷方法，具有安全、高效等優(yōu)點(diǎn)，但當(dāng)前臨床對(duì)兩種診斷方法在高血壓心臟病的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)上的高低尚未有統(tǒng)一的意見(jiàn)，需要大量研究資料佐證，以選擇更利于提高高血壓心臟病患者診斷準(zhǔn)確率的診斷方法。心電圖在高血壓心臟病檢查中具有廣泛的應(yīng)用，操作簡(jiǎn)易，且可重復(fù)應(yīng)用，可通過(guò)心電圖機(jī)記錄患者的心肌細(xì)胞動(dòng)作電位等信息，但對(duì)于左室肥大、主動(dòng)脈擴(kuò)張等診斷準(zhǔn)確率并不高[6]。不同于心電圖檢查，心臟彩超檢查通過(guò)多普勒探頭的移動(dòng)可更為清晰、動(dòng)態(tài)地觀察到患者的心臟結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)等，且檢查過(guò)程中可對(duì)其圖像實(shí)施疊加處理，有助于提高病灶解剖結(jié)構(gòu)的還原度，更利于準(zhǔn)確判斷其血管信息（包括血管管壁厚度、管徑大小、分布情況等），提高臨床診斷的準(zhǔn)確性[7]。由文中數(shù)據(jù)對(duì)比可知，心電圖的陽(yáng)性檢出率為40.74%，心臟彩超的陽(yáng)性檢出率為87.04%，說(shuō)明后者的臨床診斷準(zhǔn)確性更高。由于高血壓心臟病早期患者的心肌收縮功能并未有明顯改變，因此，相較于心電圖利用ST-T診斷左室肥厚，心臟彩超可直接觀察到左心室的肥厚情況，更利于對(duì)患者疾病早期作出準(zhǔn)確判斷，從而幫助患者更早接受正規(guī)治療，改善病癥[8]。

總而言之，心電圖和心臟彩超均可應(yīng)用至高血壓心臟病的臨床診斷中，二者均具備無(wú)創(chuàng)安全的優(yōu)點(diǎn)，但相較于心電圖，心臟彩超對(duì)高血壓心臟病患者的診斷準(zhǔn)確性更高，尤其是其早期階段的診斷優(yōu)勢(shì)更為明顯，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。