超聲彈性成像及超聲造影對乳腺腫塊良惡性的鑒別的價值

劉從兵，何金朋，單思維，吳建強*

（1.南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院，江蘇 宿遷 223800；2.徐州醫科大學附屬宿遷醫院，江蘇 宿遷 223800）

乳腺癌所致乳腺上皮細胞增殖失控造成的病例改變。該乳腺癌作為威脅女性生命安全的首位疾病，已經遍布于各個國家，病例呈現逐漸增加的趨勢[1]。乳腺癌根據其性質分為浸潤癌以及非浸潤癌和罕見癌等三個大類。其中浸潤癌可多方位轉移，早期及時診斷并治療可延長生存周期，提高預后效果[2]。基于此，乳腺出現腫塊后需要及時入院做良惡性質排查，當前臨床上診斷乳腺腫塊的診斷技術較多，本文結合我院超聲彈性成像技術以及超聲造影兩種診斷方法展開研究，對比兩種診斷方式下疾病診斷準確率和特異性以及敏感性。結合2018年3月—2020年3月期間收治的100例存在乳腺腫塊的患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年3月—2020年3月期間收治的100例存在乳腺腫塊的患者，已知100例患者存在100枚腫塊，分別采取超聲彈性成像技術以及超聲造影技術檢查。患者年齡均處于（24—45）歲，平均（35.4±5.3）歲，腫塊直徑（3.2—40.8）mm，平均直徑（22.5±6.3）mm。研究前與所有患者均簽署知情同意書，研究方案擬定后遞交至當地醫療倫理委員會，獲得審批后執行方案。排除依從性較差，存在精神疾病或嚴重的心理疾病患者。

1.2 方法

超聲彈性成像組采取西門子彩色多普勒超聲診斷儀，診斷前檢查設備，使用高頻探頭，調節探頭頻率后，指導患者調整體位，使用彈性模式對乳腺結節進行探查。顯示乳腺結節時應使用探頭緩慢移動，固定在結節處適當增加探頭壓力，壓力顯示為2.5左右觀察彈性成像圖，獲得圖像后根據5分法分析[3]。

超聲造影檢查前需要進行常規超聲檢查，明確結節的位置以及大小，同時明確其邊界情況、內部狀態和血流信號。采取PHILIPS-IU22彩色多普勒儀器，進入造影模式，在明確的結節部位展開探查。肘靜脈注射造影劑，觀察動態圖像并保存，根據結節的增強狀態進行評估，由2名及以上臨床經驗超過5年的專科醫生對病灶的增強范圍以及程度、增強形式展開評估。

1.3 評價指標

良惡性診斷根據5分法進行評估[4]，3分以下良性腫塊，4分及以上惡性腫塊。1-3分：顯示大部分綠色，相間藍色，兩色比例相近。4-5分：均為藍色。

本次研究將結合兩種診斷方式下診斷準確率以及特異性和敏感度等指標展開評估，分別觀察兩種診斷方式的臨床應用價值。結合活檢病理檢測結果作為金標準展開評估。

1.4 統計學方法

選擇SPSS25.0統計學計算器處理，計量資料“±s”，計數資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩種超聲技術下良惡性腫塊診斷結果

病理結果顯示，72枚乳腺腫塊中惡性16枚（16%），良性84枚（84%）。超聲造影組診出惡性15枚（15%），良性85枚（85%）。超聲彈性成像組診斷出惡性27枚（27%），良性73枚（73%）。與金標準相比超聲造影技術診斷準確率較彈性成像組高，P＜0.05。如表1。

表1 兩種超聲技術下良惡性腫塊診斷結果（%）

2.2 兩組特異度及敏感度對比結果

超聲彈性成像組中診出真陽性14例，假陽性12例，真陰性7 2 例，假陰性2 例，特異度為（8 7.5%），敏感度（85.7%）。

超聲造影組中診出真陽性1 5 例，假陽性6 例，真陰性7 8 例，假陰性1 例，特異度為（9 3.7%），敏感度（92.8%）。高于彈性成像組，差異顯著，P＜0.05。如表2。

3 討 論

乳腺腫塊參與早期診斷，能夠及時區分良惡性，在明確疾病的同時展開積極的治療手段可以提高乳腺癌的預后效果。隨著醫學技術的不斷發展，乳腺癌疾病可以通過多種途徑進行確診，但不同技術診斷下存在一定的差異。彩色多普勒超聲的應用是臨床上常見的安全性較高，診斷意義較大的技術。通過二維成像可以對乳腺腫塊的大小、形態以及邊界、血供情況由一個基礎的了解[5]。體積較小的乳腺組織，其性質和層次較難診斷，采取普通的二維超聲診斷無法及時明確腫塊的良惡性質，因此本次研究將超聲造影技術以及超聲彈性成像技術應用其中，前者在診斷過程中能夠提示腫塊的新生血管，同時可現實新生血管的全貌，可彌補常規超聲檢查時的缺陷。超聲彈性成像技術可以通過判斷腫塊的硬度而明確惡性病變的概率。不同大小和性質的腫塊其彈性成像存在差異，檢查過程中發現結節存在時通過調節壓力來判斷結節的形變和超聲探測的回聲信號。結合徐珍望,呂志紅等人的研究結果可以得知，超聲彈性成像與超聲造影兩種診斷技術對乳腺腫塊的良惡性質診斷價值均高于常規的超聲技術。兩者聯合診斷后特異度以及敏感度均會比單獨診斷時有所提升。為證明兩種診斷技術對乳腺腫塊良惡性質的診斷價值，本文結合我院我院2018年3月—2020年3月期間收治的100例存在乳腺腫塊的患者作為研究對象，分別采取超聲彈性成像以及超聲造影技術進行檢查，結果顯示：病理結果顯示，100枚乳腺腫塊中惡性16枚（16%），良性84枚（84%），超聲造影組診斷準確率較彈性成像組高。超聲造影組特異度為（93.7%），敏感度（92.8%），高于彈性成像組特異度為（87.5%），敏感度（85.7%），差異顯著，P＜0.05。這說明，與超聲彈性成像技術相比，對乳腺腫塊的良惡性質進行診斷時采取超聲造影技術更有價值。

綜上所述，乳腺腫塊在超聲彈性成像及超聲造影診斷下結果存在一定的出入，超聲造影診斷后診斷準確率以及敏感度和特異性均高于彈性成像組。